妊娠诊断练习题与考试要点（判断怀孕的方法）

根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周。分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

早期妊娠诊断

早期妊娠临床表现

1、停经：停经是妊娠最早、最重要的症状。

2、早孕反应：约50%妇女于停经6周左右出现早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

3、尿频：妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，至妊娠12周左右，尿频症状自然消失。

4、乳房：自妊娠8周起，在雌、孕激素的影响下，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头刺痛，出现蒙氏结节。

5、妇科检查：子宫增大、变软，妊娠6～8周，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。

早期妊娠辅助检查

1、妊娠试验：可用免疫放射法测定受检者血液中HCG升高，临床中用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。

2、超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。

3、黄体酮试验：对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5天，若停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

4、基础体温测定：双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者，早期妊娠的可能性大。

中晚期妊娠的诊断

中晚期妊娠临床表现

1、有早期妊娠经过，自觉腹部逐渐增大，自感胎动，触及胎体，听诊有胎心音，易确诊。

2、子宫增大：子宫随妊娠进展逐渐增大。手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以判断子宫大小与妊娠周数是否相符。

3、胎动：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动，孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

4、胎心音：妊娠18～20周用胎心听筒在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟110～160次。

中晚期妊娠辅助检查

超声检查：

B型超声能显示胎儿数目、胎产式、胎心搏动和胎盘位置，且能测量胎头双顶径，观察胎儿有无体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。