前置胎盘的护理考试要点与练习题

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘的原因

拳置胎盘的原因可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。

前置胎盘的临床表现及分类

妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为完全性、部分性与边缘性三种：

完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央型前置胎盘。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。

部分性前置胎盘：出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

前置胎盘辅助检查

产科检查：子宫大小与停经月份一致，先露高浮，胎方位清楚，胎心可正常或异常。

超声波检查是目前最安全、有效的首选方法。

前置胎盘治疗原则

前置胎盘的治疗原则是：制止出血、纠正贫血和预防感染。

期待疗法：适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。

终止妊娠：剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段。

前置胎盘病人的护理措施

1、孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧。腹部检查时动作要轻柔，慎作阴道检查及肛查。

2、纠正贫血，还应加强营养指导。

3、监测病情变化。严密观察孕妇生命体征，阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状态。

4、预防产后出血和感染。

前置胎盘病人的健康教育

1、保持清洁，防止感染。

2、加强孕期保健，妊娠期出血无论量多少均应及时就医。

3、对期待疗法有效的孕妇出院后，嘱其多休息，避免剧烈活动，学会自我监测，若再出血，随时就诊。