毒蛇咬伤病人的护理考点与练习题 - 护士资格

局部症状：局部疼痛，肢体肿胀并向肢体近端蔓延，伤口周围有大片瘀斑、血疱甚至局部组织坏死，有淋巴结肿大；

全身症状：全身虚弱、烦躁不安、头晕目眩、呼吸困难、语言不清、视物模糊、恶心呕吐、吞咽困难、口周感觉异常、肢体软瘫或麻木、腱反射消失；

并发症：血压下降，血尿，少尿、心律失常，肺水肿和休克，最后出现呼吸和循环衰竭。

1、立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散；

2、尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒；

3、加强对症及支持疗法，防治休克、弥漫性血管内凝血、急性心衰、呼衰、肾衰等严重并发症。

1、阻止蛇毒吸收，尽快使蛇毒从局部排出；

2、病人切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散；

3、立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带等结扎；

4、大量冷水冲洗伤口，用手自上而下向伤口挤压，排出伤口内蛇毒，冲洗后使用锐器挑开咬痕，扩大创口排毒；但血液毒蛇咬伤者禁忌切开，防止出血不止；

5、转运途中注意病情变化，伤肢不宜抬高。

知识点总结：骨室筋膜综合征、毒蛇咬伤放低患肢，余下肢损伤都是抬高患肢。

观察生命体征、意识、呼吸循环功能、尿量，伤口情况等；

患肢下垂，尖刀在伤口周围多处切开，抽吸残余蛇毒。用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲伤口→高锰酸钾溶液湿敷。局部降温可减少毒素吸收速度；

施静脉输液，促进蛇毒从尿中排出，应用单价和多价抗蛇毒血清，用前需过敏试验，结果阳性应用脱敏注射法；

支持鼓励病人多饮水，预防休克及多脏衰等。

在野外工作时，尽可能不赤足。在丛林茂密处，用木杆打草惊蛇的方法，驱赶毒蛇，随身携带蛇药。夜间走路要带上手电筒等照明工具。