关节脱位相关考点与练习题

关节脱位即骨的关节面失去正常的对合关系。其主要原因为创伤性（外来暴力；破坏关节囊等引起关节松弛致习惯性脱位）；另外还有先天性、病理性（结核、肿瘤等）。主要表现为：脱位的关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能丧失；特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。

关节脱位辅助检查

X线：可以确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。

关节脱位早期可冷敷，2～3日后可热敷。

常见关节脱位有：肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位等。

肩关节脱位

肩关节脱位多由间接暴力引起，前脱位多见，前脱位中以喙突下脱位多见。

肩关节多以手法复位，取卧位的手牵足蹬法和病人取坐位的牵引回旋法；复位后将肩关节固定于内收、内旋、屈肘90°，用三角巾悬吊于胸前，固定3周，固定期间活动手和腕，解除固定后逐渐活动肩关节。

肘关节脱位

肘关节脱位较多见，仅次于肩关节脱位。多由间接暴力引起。

肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点；肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘后三点关系失常。

尽早手法复位，复位后石膏固定2～3周。

髋关节脱位

髋关节脱位多为间接外力所致，后脱位最多见。患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。

宜尽早复位，最好在24h内，超过24h后再复位困难。手法复位方法有提拉法和旋转法。

复位后置患肢于外展中立位，用持续皮牵引或穿丁字鞋固定患肢。一般固定2～3周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。

固定期间作股四头肌等长收缩，3周后开始活动关节，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形。