【核心考点】
一、葡萄胎
(一)临床表现
1.阴道流血:是最常见的症状,大多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿
4.腹痛:由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛,一般发生在阴道流血前。如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
【理解巧记】阴道流血子宫大,绒癌鉴别难度大。B超市确证葡萄胎最重要的辅助检查(2016专4)
(二)治疗原则
葡萄胎的诊断一经确认后应立即:行清宫术(★★)。
【病例】患者女性,24岁。已婚,未生育,主因停经2个月余,阴道不规则出血1周,自测尿妊免阳性,血HCG高于正常妊娠月份,B超提示子宫大于正常妊娠月份,双侧卵巢有黄素化囊肿。入院后诊断为葡萄胎。首要的处理措施为:清除官腔内容物。
(三)护理措施
葡萄胎清宫前最重要的护理措施是:术前建立有效的静脉通道,备血,防止术中大出血(★★)。
【理解巧记】调整心理,观察病情,配合手术。
(四)健康教育
l.葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。
2.葡萄胎患者应坚持避孕2年,避孕工具首选阴茎套。
3.手术应定期随访血、尿HCG。
【理解巧记】葡萄胎病人术后最重要的随访项目是HCG。葡萄胎术后应避孕1年。乳腺癌术后应避孕5年。
二、侵蚀性葡萄胎
(一)临床表现
1.病史:侵蚀性葡萄病人均有葡萄胎病史,多发生在葡萄胎清除术后6个月以内(★)。
2.阴道出血:是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
3.转移灶表现:最常见的转移部位是肺(★),其次是阴道、宫旁,脑转移较少见。
(二)治疗原则
化疗为主,手术和放疗为辅(★)。