再生障碍性贫血病人的护理

【重点】

再生障碍性贫血病人的护理常考,其中病因与发病机制、临床表现、辅助检查应熟练掌握。

 

【核心考点】

苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大,可引起再生障碍性贫血。

【理解巧记】再障最常见致病因素是药物及化学物质。

一、临床表现

1.急性再生障碍性贫血早期最突出的临床表现是:出血与感染(★)

2.急性再生障碍性贫血病人感染多见于:皮肤和肺部感染(★)

3.急性再生障碍性贫血骗人死亡的主要原因为:脑出血和严重感染(★)。

4.慢性再生障碍性的临床表现特点为:贫血往往是首发和主要表现,出血较轻,以皮肤黏膜为主。

二、辅助检查

1.再生障碍性贫血病人的血象特点为(★★):呈正细胞贫血,全血细胞减少(★)。

【理解巧记】在血象特点方面:缺铁性贫血主要表现为血红蛋白和红细胞的降低,再生障碍性贫血为全血细胞减少;特发性血小板减少性紫癜为血小板降低;白血病主要表现为白细胞升高。

2.诊断再生障碍性贫血的主要依据是:骨髓象(★)。

【理解巧记】再障是全血细胞减少。

三、治疗原则

治疗慢性再障首选药物:雄激素,其作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞生成素(★)。

【理解巧记】急性再障颅内出血时应取平卧位,头置冰袋(枕),给予吸氧,静脉脱水剂。

四、护理措施

1.雄激素的用药护理:遵医嘱给予病人丙酸睾酮。

不良反应及护理:

该药为油剂,需深层注射;由于吸收慢,注射部位易发生肿块,要经常检查注射部位,发现硬块要及时理疗;

男性化,如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等

肝功能受损,用药过程巾应定期检查肝功能

2.脑出血的护理

(1)嘱病人多卧床休息,观察病人有无脑出血先兆,如头痛、呕吐、精神烦躁不安等(★)

(2)若发生颅内出血,处理如下:①迅速通知医生;②病人平卧位,头偏一侧,保持呼吸道通畅;③开放静脉,按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液;④观察病人意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律。

3.一般重度以上贫血(血红蛋白<609/L)要以卧床休息为主。


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