【核心考点】

库欣综合征是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。主要表现有向心性肥胖、皮肤紫纹。

一、病因

1、库欣病此类型最多见。

2、异位ACTH综合征最常见的是肺癌。

3、原发性肾上腺皮质肿瘤

二、临床表现（★★）

1、脂肪代谢障碍特征性的表现为：满月脸、水牛背、腹大隆起似球形、四肢相对瘦小。

2、蛋白质代谢障碍蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹。

3、糖代谢障碍

4、电解质紊乱肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征可有明显低钾低氯性碱中毒。

5、多器官功能障碍

6、感染

三、辅助检查

1、糖皮质激素分泌异常的检查血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失。

2、病因诊断检查

【巧妙记忆】小剂量地塞米松抑制试验：用于鉴别皮质醇增多症还是正常人或单纯型肥胖；大剂量地塞米松抑制试验：用于鉴别垂体瘤还是肾上腺瘤（癌）或异位ACTH综合征。

四、治疗要点

主要治疗措施可归纳为手术、放射、药物3种方法。药物治疗，主要使用肾上腺皮质激素合成阻滞药。

五、护理问题

1、自我形象紊乱

2、体液过多

3、有感染的危险

4、有受伤的危险

5、潜在并发症

六、护理措施（★★）

1、一般护理给予高蛋白、高钾、高钙、低钠、低热量、低碳水化合物饮食。

2、病情观察观察有无低钾血症的表现。

3、用药护理

4、感染和外伤的预防和护理

七、健康教育

1、疾病知识宣教

2、身心调适

3、避免加重病情的诱因