痔病人的护理

【重点】

直肠肛管疾病病人的护理常考。其中,护理措施是考试的重点,应熟练掌握。肛裂的临床表现,治疗要点和痣的病因,治疗要点应掌握。

 

【核心考点】

一、临床表现

1.内痔好发于:截石位3、7、11点。(★)

2内痔主要表现和分期(★★★):排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期:

I期:以排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外

Ⅱ期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳

III期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回

Ⅳ期:痔块长期脱落出于肛门外或回纳后又即脱出

【理解巧记】内痔的分期考生可简单地记为:I期有有便血,无脱出;II期有便血,脱出后自行回纳;Ⅲ期便血少,脱出后需手托回;1V期痔块长期脱出。

3病人诉肛门剧痛,排便、咳嗽时加剧;查体:在肛门表明可见红色或暗红色硬结。应考虑为:血栓性外痔

【病例】患者男性,33岁。用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是:血栓性外痔

【理解巧记】无症状痔无需治疗;有症状痔的治疗目标在于减轻及消除症状而非根治。首选非手术治疗,无效时才考虑手术治疗。

二、护理措施

1.缓解疼痛的有效措施为:局部热敷或温水坐浴,(★)必要时,清洗后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。(★★)

2.术后护理:术后l~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主。之后应保持大便通畅,防止用

力排便,崩裂伤口若有便秘,可口服液体石蜡或者其他缓泻剂,但忌灌肠

【理解巧记】心率衰竭、心肌梗死、直肠肛管术后、颅内压增高者、孕妇禁灌肠。


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