水痘病人的护理

【核心考点】

一、病因

1.水痘的传染源:水痘病人病毒(★)

2.水痘的传播途径:经飞沫或直接接触传播。

3.水痘具有传染性的时段为:出疹前1~2日至疱疹结痂为止均有传染性(★)。

二、临床表现

症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征;②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少是水痘皮疹的又一特征;③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡;④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。

【病例】患儿,6岁,发热一天后出现皮疹,躯干多,四肢末端少,为红色斑丘疹,数小时后变成小水泡,痒感重,护士考虑高患儿可能是:水痘。

【理解巧记】水痘特点:皮疹分批出现,斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在,呈向心性分布。

三、治疗原则

阿昔洛韦是目前首选药物,在水痘发病后24小时内应用才有效。

四、护理措施

1.维持皮肤完整室温适宜,衣被不宜过厚,以免造成患儿不适,增加痒感。衣被清洁干燥,剪短指甲,婴幼儿可戴并指手套,以免抓伤皮肤引起继发感染或留下瘢痕。皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂(★)或5%碳酸氢钠溶液。

2.降低体温可用物理降温,忌用阿司匹林(★),以免增加Reye综合征的危险。卧床休息,饮食清淡,多饮水。

【理解巧记】甲亢、水痘患儿均禁用阿司匹林。

3.预防感染传播(★★):保持室内空气新鲜,定时空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周


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