【核心考点】
一.病因
1.猩红热的主要致病菌为:A组乙型溶血性链球菌(★)
2.猩红热主要通过:空气飞沫直接传播(★)
【理解巧记】主要通过飞沫传播,3-7岁儿童易感。
二.临床表现
1.发热:多为高热,伴头痛,乏力,全身不适等。
2.咽峡炎:咽部,扁桃体充血,肿胀,表面有脓性渗出物。
3.皮疹(★):多在发热后第二日出现;始于耳后,颈部及上胸部。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感。肘窝,腹股沟等处皮疹密集,易摩擦出血呈紫红色线状,称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下略显苍白,称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔,3-4日后白苔脱落,舌乳头红肿突起,称为“杨梅舌”。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”,“袜套”状。无色素沉着。
【病例】患儿,男,6岁,发热2天,体温39度,咽痛,咽部有脓性分泌物,周身可见针尖大小的皮疹,全身皮肤鲜红,护士考虑该患儿可能是:猩红热。
三.治疗原则
治疗猩红热的首选药物为:青霉素(★★)
四.护理措施
1.发热的护理:急性期绝对卧床,给予物理降温及药物降温,忌用冷水或乙醇擦浴(★★)。多饮水,以利于散热及排泄毒素。给予营养丰富,富含维生素且易消化的流质,半流质饮食。
2.遵医嘱及早使用青霉素治疗。
3.保持皮肤,黏膜完整。
保持口腔清洁,可用盐水漱口。避免干硬,辛辣的食物。勤换内衣,温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱,须用消毒剪刀剪掉,以防感染。
4.预防感染的传播(★★)
(1)隔离患儿:隔离至症状消失后1周,连续咽试子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
(2)切断传播途径:室内通风换气或紫外线照射进行消毒,被患儿分泌物污染的食具,玩具,衣被等采用消毒液侵泡,擦试,蒸煮或日光暴露等措施。
(3)保护易感人群:密切接触者需观察7天。