【核心考点】
一.病因
胎儿宫内窘迫的基本病理生理变化:缺血,缺氧(★)。
二.临床表现
1.胎儿窘迫的临床表现(★★):胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率加快或减慢,宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降,出现酸中毒。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期,主要表现为胎动减少或消失,胎心监护基线平直,胎儿生长受限,胎盘功能减退,羊水胎粪污染等。
2.羊水胎粪污染可分为3度(★★):I度为浅绿色,Ⅱ度为黄绿色并混浊,Ⅲ度为棕黄色,稠厚。
3.胎儿窘迫时,产妇应取:左侧卧位(★★)。
4.做好术前准备,如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm,应尽快助产娩出胎儿。
【理解巧记】羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度颜色逐渐加深。
【理解巧记】总体来说先纠正缺氧状态,若无法改善,则促胎肺成熟、终止妊娠。