患者，男，50岁。诊断为风湿性心脏瓣膜病人院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是

A、冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力
B、心排血量减少致组织缺血
C、胃肠道缺血致营养不良
D、体循环淤血致机体水肿
E、肺淤血致呼吸困难