创伤病人的护理

【专家点拨】

损伤病人的护理历年常考。其中,创伤分类、护理措施、烧伤的临床表现(中国新九分法烧伤面积值及计算)和护理措施为考试重点,应熟练掌握,创伤的修复、治疗要点应掌握。

 

【核心考点】

一、创伤的修复

1.下列属于闭合伤的是:挫伤,扭伤,挤压伤和爆裂伤(★)。

2.下列属于开放伤的是:擦伤,刺伤,切割伤,裂伤,撕脱伤和火器伤(★)。

3.创伤愈合类型

(1)一期愈合:组织修复以原来细胞为主,仅含少量纤维组织,创缘对合整齐、愈合快、功能良好(★)。

(2)二期愈合:以纤维组织修复为主(★),愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳。

4.创伤修复的过程分为充填期、增生期、塑形期。

5.创伤局部症状有疼痛、局部肿胀、功能障碍、创口或创面。

【理解巧记】损伤的修复过程分:炎性反应阶段、肉芽形成阶段、组织塑形阶段。

二、治疗原则

1.清创术应争取在伤多少时间内进行:6~8小时内(★★)

2.急救顺序(★★★):优先处理危及生命的紧急情况,如心脏骤停,窒息,活动性出血,张力性或开放性气胸,休克,腹腔内脏脱出等。

3.开放性损伤最基本的手段是及早清创缝合。

三、护理措施

1.使用止血带止血时,一般每间隔多少时间放松一次:l小时(★★)

2.运转途中病人的头部应:朝后(★)。

3.软组织损伤早期局部可:冷敷(★)。

【病例】患者女性,25岁,腕关节扭伤,为防止皮下出血,和组织肿胀,在早期应选用:冰袋冷敷。

4.浅表肉芽伤口的处理(★★):

①肉芽生长健康:以盐水棉球拭去分泌物后,外敷等渗盐水纱布或凡士林纱布即可。

②肉芽生长过度:可将其剪平,以棉球压迫止血。

肉芽水肿:可用5%氯化钠溶液湿敷。

④伤面脓液量多而稀薄:可用0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林溶液纱布湿敷。

⑤伤面脓液稠厚且坏死组织多,应用含氯石灰硼酸溶液(优琐)等湿敷。

【病例】患者女性,35岁,胃大部切除术后切口化脓,创面农液量多,有臭味。应选择的换药溶液为:优锁。

【理解巧记】伤口出现红、肿、热或已减轻的疼痛加重,体温升高、脉速,白细胞计数明显增高等,表明伤口已发生感染须及时处理。

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