【核心考点】

一、病因

1.烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因：休克（★★）。

2.烧伤后体液渗出多最快的时间是：6～8小时（★★）。

二、临床表现

(一)烧伤面积（中国新九分法）的计算

【理解巧记】烧伤面积可归纳为：三、三、三，五、六、七；十三、十三、二十一；双臀占五，会阴一；小腿十三双足七。

【病例】患者男性，25岁，体重60kg。不慎开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均为水泡。该病人的烧伤面积为：（3+3+3+5+6+7）%=27%

2.烧伤伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的l％。

（二）       烧伤深度如何区分（★★）

1.I度烧伤：仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7日脱屑痊愈。

2.浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着。

3.深II度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂。

三、护理措施

(一)现场救护

烧伤病人转运时病人应：头在后，足在前(★)。

(二)静脉输液的护理

1．烧伤病人补液总量为（★★★）：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml。另外每日生理需水量2000ml，即为补液总量。晶体和胶体溶液的比例一般为2:1，特重度烧伤为1:1。伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。

2．液体的种类与安排（★★）：晶体液首选平衡盐液。胶体液首选血浆。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1／2。

3．判断烧伤病人血容量是否充足的简便而可靠是：尿量。成人每小时尿量大于30ml，有血红蛋白尿时要维持在50ml以上（★★）。

4.吸入性烧伤病人最危险的并发症为：窒息（★）。

5．烧伤后48h内，最大的危险是低血容量性休克。大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是保证液体输入，以迅速恢复有效的循环血量。

6.包扎疗法适用于四肢一度和二度烧伤，无条件暴露者，不合作或门诊病人。暴露疗法适用于三度烧伤，特殊部位（头面部，颈部，会阴部）烧伤，特殊感染（真菌，铜绿假单胞菌）的创面及大面积烧伤。

7.烧伤病人采取的隔离方法为：保护性隔离。

【理解巧记】接受暴露疗法病人的病室温度宜控制在28-32℃，相对湿度50%-60%。

【理解巧记】包扎疗法包扎的厚度为3-5cm，包扎的范围应超过创面边缘5cm。