高血压病人的护理

【重点】

原发性高血压病人的护理历年必考。特别重要。其中,病因,临床表现,治疗要点,护理措施及健康教育应熟练掌握。

 

【核心考点】 

 血压的分类与标准.png

【理解巧记】高血压的分级遵循一定规律:收缩压增加20mmHg,舒张压增加10mmHg,考生记住I级高血压后,II级、lI级血压值就很容易推导出来。当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以角高的分级为准。

【病例】患者女性,55岁,因头晕、头痛就医。入院后多次侧血压,血压值均在165/105mmHg左右,可考虑为:Ⅱ高血压

一、临床表现

1.高血压主要受累的靶器官是:脑、心、肾、眼底血管损伤,(★★)并出现相应表现。

2.高血压危象的主要表现(★★):有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状。

【病例】患者男性,55岁。近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现耳鸣、眼花,查体:血压190/115mmHg。该患者的诊断可能是:高血压危象

3.高血压脑病的表现(★★):以脑部症状和体征为特点,严重者头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷

4.原发性高血压最严重的并发症:脑出血。(★★)

二、治疗原则

1.高血压病人应:限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。(★★)

2.高血压病人可选择的运动方式为:低、中强度运动,如慢跑、步行,(★★)每周3~5次,每次可进行20~60min。

3.高血压的药物治疗(★)

(1)利尿剂:常用呋塞米20~40mg,1~2次/日,主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症

(2)β受体阻滞剂:常用阿替洛尔50~200mg,1~2次/日,主要不良反应有心动过缓和支气器官收缩

(3)钙通道阻滞剂(CCB):常用硝苯地平5~20mg,3次/日,维拉帕米40~120rag,3次/日,主要不良反应有颜面潮红,头痛,长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用卡托普利12.5~25mg,2~3次/日,主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。

4.高血压危象治疗首选:硝普钠。(★★)

三、护理措施

高血压病的护理措施(★★)

1.避免重体力活动,保证足够的睡眠。

2.高血压脑血管意外病人应半卧位,避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂,血压增高时遵医嘱静点硝普钠治疗

3.发生心力衰竭时给予吸氧4~6L,有急性肺水肿时可给予35%乙醇湿化吸氧,6~8L/min

4.用药护理:药物一般从小剂量开始,可联合用药,以增强疗效,减少不良反应。某些降压药物可有直立性低血压不良反应,应指导病人在改变体位时要动作缓慢当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应。

5.限制钠盐摄入< 6g/d,可减少水、钠潴留,减轻心脏负荷。

6.减轻体重,特别是向心性肥胖病人,应限制每日摄入总热量

7.避免诱因①指导病人自己控制情绪,调整生活节奏;②冬天外出时注意保暖,室温不宜过低;③保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽,以防发生脑血管意外;④避免突然改变体位禁止长时间站立;⑤不用过热的水洗澡和蒸汽浴


关键字:高血压病人的护理
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