高血压的辅助检查与治疗

高血压的辅助检查

1、尿液分析尿常规。

2、血生化检查血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质。

3、检查眼底

4、心电图、超声心电图

5、必要时进行24小时动态血压监测,颈动脉超声等检查。

有助于发现相关的危险因素、病情程度和靶器官损害。


高血压的治疗原则

(一)改善生活行为

1、减轻体重,尽量将体重指数控制在<24kg/m2。

2、限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。

3、补充钙和钾,每日食用新鲜蔬菜和水果。

4、减少脂肪摄入,脂肪量在膳食总热量的25%以下。

5、戒烟、限制饮酒,每日饮酒量不超过50g乙醇的量。

6、低、中度运动,如慢跑、步行,每周3~5次,每次可进行30~60分钟。


(二)药物治疗原则

①小剂量开始;

②优先选择长效制剂;

③联合用药;

④个体化,选择适合病人的降压药物。


药物治疗分类:

利尿剂

适用范围:降压作用缓和,适用于轻、中度高血压,尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。适用于老年人、心力衰竭患者。

利尿剂分类特点

1、噻嗪类

①应用最普遍;

②可引起血钾降低;

③引起血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者宜慎用,痛风患者禁用。

2、袢利尿剂:利尿迅速,过度作用可致低血钾、低血压。

3、保钾利尿剂:可引起高血钾,不宜与ACEI抑制剂合用,肾功能不全者禁用。


β受体阻滞剂

适应症:1、心率较快中、青年患者;2、合并冠心病

注意事项:1、心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞;2、急性心力衰竭、心衰加重;3、支气管哮喘;4、外周血管病;5、糖尿病、代谢影响。



钙通道阻滞剂(CCB)

1、二氢吡啶类:降压

优点:①迅速而强力;②较少禁忌证,对代谢无影响;③适于老年人;④适用于变异心绞痛(冠脉痉挛)

不良反应:①心率增快;②面部潮红、头痛、下肢水肿。

2、非二氢吡啶类(苯烷胺类与硫苯䓬类):抗心律失常


血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)(普利)

①优点及适应症:改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用;特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

②不良反应:主要是刺激性干咳、血管性水肿、皮疹;高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。


血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)(沙坦)(与ACEI的区别是咳嗽)


血压控制目标值

血压控制目标值至少<140/90mmHg。

糖尿病或慢性肾脏病合并高血压<130/80mmHg。


关键字:高血压的辅助检查与治疗药物
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