【婴幼儿用药的特点】

1、药物的概念

药物是防治疾病综合措施中的重要组成部分。药物既有防治疾病的有利作用，又可对人体产生许多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。因此，在使用药物时，必须了解该药物的性能、作用、原理、吸收、代谢及排泄等，对其适应证及禁忌证更应严格掌握。由于婴幼儿解剖、生理特点随其年龄增长而有差异，故对药物的反应也不同。所以，婴幼儿用药在药物选择、剂量、给药途径、问隔时间等方面，均应综合考虑机体特点，如肝的解毒功能、肾的排泄功能等。

2、药物对不同月龄婴幼儿的影响

许多药物可通过胎盘进入体内。药物对胎儿的影响取决于孕妇所用药物的性质、剂量及疗程，并与胎龄有关。例如，患有癫痫疾病的孕妇服用抗癫痫药物苯妥英纳可引起胎儿颅面、肢体及心脏等畸形；雄激素、黄体酮及己烯雌酚等可致胎儿性发育异常；孕妇用氨基糖甙类药物可致胎儿耳聋、肾损害等。

新生儿肝脏族系统发育不成熟，影响了药物的代谢功能。例如，氨霉素的使用剂量不当，除引起粒细胞减少等不良反应外，还可引起急性中毒(灰婴综合征)，后果严重。新生儿肾小球滤过率及肾小管分泌功能差，药物排泄缓慢，故某些由肾排泄的药物如氨基糖甙类、地高辛等，应注意用量。此外，新生儿尚可受到临产孕妇及乳母所用药物的影响，如孕妇临产时用吗啡、哌替啶等镇痛剂，可致新生儿呼吸中枢抑制；阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响婴儿，须慎用。

婴幼儿神经系统发育尚未完善，对阿片类药物特别敏感，易致呼吸中枢抑制，应禁用阿片类药物。氨茶碱可引起过度兴奋，应慎用。婴幼儿对镇静药耐受量较大，如应用巴比妥类药物时，用量按体重计算较成人为大。

【婴幼儿药物的选择】

1、抗生素

婴幼儿容易患感染性疾病，常用抗生素控制细菌感染。在使用中既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用。例如，氯霉素可抑制造血功能，链霉素具有肾毒性及对听神经的损害等。长时间滥用广谱抗生素，可引起菌群失衡，使体内微生态紊乱，引起真菌感染。因此，应按医嘱正确选择使用抗生素，保证剂量及疗程，不滥用抗生素。

2、退热药

发热为婴幼儿常见症状，一般使用乙酰氨基酚和布洛芬退热，剂量不宜过大，可反复使用。对婴儿多采用物理降温及多饮水等措施退热，不宜过早过多地服用退热药物。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生Reye综合征。

3、镇静止惊药

在婴幼儿高热、烦躁、剧咳等情况下可按医嘱给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等镇静止惊药，能使婴幼儿安静休息，解除惊厥。

4、镇咳止喘药

婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸入，使分泌物稀释、易于咳出。对哮喘婴幼儿目前提倡局部吸入受体激动剂类药物，必要时也可用茶碱类，但该药可引起精神兴奋，新生儿、小婴儿慎用。

5、止泻药与泻药

对腹泻婴幼儿一般不主张用止泻药，因止泻药会减少肠蠕动，使肠道内毒素无法排出，可按医制使用保护肠黏膜的药物，或加用含双歧杆菌或乳酸杆菌的制剂以调节肠道的微生态环境。婴幼儿便秘一般不用泻药，多采用调整饮食方法(如增加蔬菜)松较大便或使用开塞露外用通便。

6、肾上腺皮质激表

该类药物常与抗生素合用，用于急性产重感染，或用于过敏性疾病和哮喘发作等。水痘患儿禁用激素。

【婴幼儿常用口服药物用法】

育婴员给婴幼儿喂药时态度要温和、亲切。

喂糖浆药前先摇匀药液，根据医嘱，看清药瓶或量杯上的刻度，倒出需用药量；若是药片则先将药片研碎，将其溶解于温开水或糖水中。

0～1岁婴儿的药物常是液体的，需用小勺或滴管喂。使用小勺时，把婴儿先放在膝上，药液倒在小勺里，将盛有药液的小勺放入婴儿口中，用勺底压住舌面，慢慢抬起勺子柄，使药物流入口中，待其咽下药液后再撤出勺子。若药味较苦，可喂适量糖水。

使用滴管时，把婴儿抱在时弯中，使其头部微抬高。用滴管吸取药液，将滴管放入婴儿口中，轻轻挤压橡皮囊使药液流入婴儿口中。

1～3岁婴幼儿喂服药片时，可用小勺将药片捣碎，加糖水喂服。

严格遵照医生要求的药量和问隔期喂药，以保持血液中的药物有效浓度。