新生儿窒息的护理

【重点】

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理历年偶考,其中,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理措施是重点,应熟练掌握;病因及治疗要点应熟悉。

 

【核心考点】

一、临床表现

1.轻度(青紫)窒息的主要临床表现(★★):Apgar评分4~7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力,心率减慢(80~120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。

2.重度(苍白)窒息的临床表现(★★):Apgar评分0~3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;呼吸表浅或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱,对外界刺激无反应,喉反射消失,肌张力松弛。

【理解巧记】新生儿肺透明膜病发病的时间在升后4-6h内。

二、治疗原则

新生儿窒息首要的处理措施为:清理呼吸道(★)。

三、护理措施

1.配合医生按ABCDE程序进行复苏

A(清理呼吸道):胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水,吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水。

B(建立呼吸):对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸,一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40~60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率<60次/分,应进入下一步胸外按压。

C(维持正常循环)(★):胸外按压:使新生儿仰卧于硬垫上,垫上肩垫,颈部轻度仰伸,用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位每分钟按压100次按压深度为胸廓下陷1-2cm.

D(药物治疗):建立有效静脉通道,保证药物应用。

E(评价):复苏过程中要每30秒评价新tkJL情况,以确定进一步采取的抢救方法。

2.保暖:在整个抢救过程中必须注意保暖,应在30~32℃的抢救车上进行抢救。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹,减少散热。


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