【核心考点】

一、宫颈炎

(一)病因

宫颈炎最常见的病理改变为：宫颈糜烂（★）。

(二)临床表现及分度

1．急性宫颈炎临床表现：大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急，体温升高，检查见宫颈充血，肿大，有脓性自带从宫口流出。

2．宫颈糜烂分度和分型（★★）

轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1／3～2／3。

重度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。

(三)治疗原则

1．慢性宫颈炎的治疗：物理治疗。

【病例】患者女性，38岁，已产，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血，就诊。妇科检查:宫颈重度糜烂；宫颈TCT检查正常，护士告知患者最好治疗方法是：物理治疗。

2． 宫颈炎病人局部物理治疗的时间为：月经干净后3-7天。

【理解巧记】物理、药物、手术治疗。

二、盆腔炎症

（一）临床表现

(1)症状：下腹痛伴发热，严重者可出现高热、寒战等，消化系统症状(腹膜炎时)，膀胱刺激症状或直肠刺激症状。

(2)体征：病人呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹有压痛、反跳痛，宫颈充血有举痛，活动受限，双侧附件压痛明显。

【理解巧记】急性盆腔炎病人呈急性病容，慢性盆腔炎全是症状多不明显，子宫活动受限或粘连固定。

（二）治疗原则

急性盆腔炎病人应取：半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散（★）。