【核心考点】
【理解巧记】肋骨骨折多见于第4-7肋,因其长而薄,最易折断。
一、病因病理
1.肋骨骨折的好发部位为:第4-7肋骨(★)。
2.下列哪种疾病会出现反常呼吸运动:多根,多处骨折(★★)。因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。
【理解巧记】正常情况下,吸气时胸廓外展,呼气时胸廓回缩。多根多处肋骨骨折时,胸壁失去了支持撑,产生反常呼吸运动。其机制为:吸气时→胸腔内压下降→低于胸壁的大气压→导致胸廓内陷;呼气时→胸廓内压增大→高于胸壁外的大气压→胸壁向外鼓出。
二、临床表现
多根多处骨折主要的临床表现为:出现胸壁反常呼吸运动(★★)。
【病例】患者,女,28岁。右胸部外伤后,局部疼痛,咳嗽时加重,且胸壁局部出现反常呼吸运动,应首先考虑为:多根多处肋骨骨折。
三、治疗原则
闭合性多根多处肋骨骨折的急救措施为:用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位(★★★)。