支气管哮喘病人的护理

【重点】

支气管哮喘病人的护理历年必考,其中,支气管哮喘病人的病因,特征性的临床表现,辅助检查,护理措施及健康教育应熟练掌握,发病机制,治疗要点应熟悉。

 

【核心考点】

一、病因

支气管的诱发因素有(★)

(1)以吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨、动物的毛屑

(2)感染:如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。

(3)食物:鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

(4)其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

【理解巧记】哮喘的诱因是个重要的考点,考生应能结合病例分析患者可能接触的应激源,如传春季外出旅游引起的哮喘发作,可能的诱因是支气管哮喘;家中养宠物可能的诱因是狗毛

二、临床表现

1.典型表现为:发作性呼气性呼吸困难(★★)。

【理解巧记】急性感染性喉炎由于喉头水肿,气体不能有效吸入,因此表现为吸气性呼吸困难;支气管哮喘患者由于支气管痉挛,气体不能有效呼出,因此表现为呼气性呼吸困难。

【病例】患者女性,28岁。因外出旅游后出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压110/80mmHg,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是:支气管哮喘。

【理解巧记】发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音,咳白色泡沫样痰,常在夜间及凌晨发作,药物或自行缓解。

三、治疗原则

1.控制支气管哮喘发作的首选药为:β2受体激动剂(沙丁胺醇)(★★★)。

【病例】患者女性,32岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息I天入院。查体:喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广发哮鸣音。入院后诊断为支气管哮喘。控制上述症状的首选药是:沙丁胺醇

2.氨茶碱主要不良反应为:胃肠道、心血管症状(★★★)、可有呼吸中枢兴奋。

【病例】患者女性,39岁,诊断为支气管哮喘,快速静滴某种药后,出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降,此药物可能是:氨茶碱

3.当前控制哮踹最有效的抗炎药物:糖皮质激素(★)。

4.对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是:色甘酸钠(★)。

5.支气管哮喘病人同时使用几种气雾剂治疗时,应先用支气管扩张剂,再用激素类气雾剂。

【理解巧记】脱离变应原,支气管舒张药,糖皮质激素,坚持长期治疗。

四、护理措施

1.提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,湿度在50%~60%,室温维持在18~22℃,保持空气流通,避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。

2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。

3鼓励病人饮水,饮水量>2500ml/d。以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘。重症者应给予静脉补液,注意补液速度,及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。

4.茶碱类饭后服用可减轻胃肠道反应,静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,应在10min以上,并观察不良反应。如恶心,呕吐,心律失常,血压下降等。

5.室温在18-22°C,湿度50%-70%,避免接触过敏原,禁放花,草,地毯;防止灰尘飞扬。

6.病人取半坐位或坐位;有效咳嗽,翻身拍背,痰液粘稠时多饮水,每日入量1500ml以上,哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml。

【理解巧记】增加患者对哮喘的认识,避免诱发因素,指导患者识别发作征象,学会紧急自我处理,正确使用药物,进行社会心理指导。


关键字:支气管哮喘病人的护理
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