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【题干】女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后心慌气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。

1小题

为减轻心脏负荷采取的护理措施是
A、照常活动
B、稍事活动,增加间歇休息时间
C、绝对卧床休息
D、限制活动,多卧床休息
E、逐渐增加活动量

题目解悉
参考答案:B

答案解悉:

【解析】患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后心慌气短,下肢水肿诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄,房颤,心力衰竭,心功能2级。宜多休息,避免体力活动,稍事活动。心功能3级宜限制活动,多卧床休息。心功能4级宜绝对卧床休息。选B。

【避错】部分考生易错选D。部分考生可能会将合并主动脉病变与风湿性患者相混淆,合并主动脉病变患者应限制活动,风湿活动时卧床休息,活动时出现不舒服时应立即停止。

2小题

给地高辛的主要目的是
A、减慢心率
B、扩张动脉
C、扩张静脉
D、增强心肌收缩力
E、利尿作用

题目解悉
参考答案:D

答案解悉:

【解析】心力衰竭合并快速房颤的患者是洋地黄使用的绝对适应证,此患者不知道心室率,但是也可以使用洋地黄增强心肌收缩力。故本题选D。

【避错】部分考生易错选B。部分考生会认为扩张动脉来防止血栓的发生,没想到是为了增加心肌的收缩力,做题时要抓住题目的核心知识点。

3小题

在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒
A、脉率减慢为78次/分
B、脉律转规则
C、水肿消退
D、无心慌、气短
E、体重减轻

题目解悉
参考答案:B

答案解悉:

【解析】服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律。故本题选B。

【避错】部分考生易错选A。因为部分考生会认为脉率减慢为78影分是回到正常数值与答案B相混淆。

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