阅读分析题 · 4 分

【题干】患者女性,28岁,7天前因“弥漫性腹膜炎,胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术,术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术,空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛,T39.2℃,见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体,量约1500ml。

1小题
该患者最可能出现何种术后并发症
A、肠动力异常 
B、吻合口瘘 
C、胆囊穿孔 
D、腹腔脓肿 
E、引流不畅 
题目解悉
参考答案:B

答案解悉:

该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛,T39.2℃,腹腔引流引出胆汁样液体,术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段,多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。因此考虑该患者并发了吻合口瘘。
2小题
以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断
A、口服美蓝 
B、腹部X线平片 
C、B超 
D、腹腔穿刺 
E、血常规 
题目解悉
参考答案:A

答案解悉:

口服美蓝后,若自小网膜孔附近引流出蓝色液体,则可确诊为吻合口瘘。
3小题
处理方法不包括
A、禁食 
B、保持各引流管通畅 
C、尽早封闭瘘口 
D、予胃肠外营养 
E、腹腔灌洗 
题目解悉
参考答案:C

答案解悉:

堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。
4小题
对于该患者的护理,以下说法错误的是
A、半坐卧位 
B、夹闭引流管观察 
C、予以负压吸引 
D、予以肠内营养 
E、及时清洁瘘口周围皮肤 
题目解悉
参考答案:D

答案解悉:

由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状,故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养,应禁食、胃肠减压,保持腹腔引流通畅,取半坐卧位。
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