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单选题 · 1 分

女性，45岁午餐进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并向右肩背放射，伴发热。体格检查：体温38.5℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛和肌紧张，未扪及肿大胆囊。诊断应考虑为

A、急性胰腺炎 
B、胆道蛔虫病 
C、肝内胆管结石 
D、急性胆囊炎 
E、急性胆管炎 
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