患者，男，36岁。1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是

答案解悉：

【解析】急性阑尾炎患者腹痛突然加剧，范围扩大是阑尾穿孔的表现，E正确。单纯性阑尾炎采取保守治疗，炎症完全消退，不留病理改变不并发急性腹膜炎、穿孔等，A错误。化脓性阑尾炎在临床上见于腹部创伤后急性阑尾炎，临床表现与一般急性阑尾炎有所不同，无转移性右下腹部疼痛，故B错误。坏疽性阑尾炎一般是由内腔阻塞，积脓，腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及等引起的，C错误。阑尾脓肿的临床表现是：右下腹疼痛剧烈，伴高热寒战、口干喜饮、腹壁紧张、难以转动、大便不下、尿黄短赤，检查可触及中等硬度肿块、有波动感、表面光滑、压痛而不活动、严重者高热不退、腹壁水肿，故D错误。

【避错】本题易误选D，阑尾周围脓肿会导致腹痛加重，但是通常会伴有高热、寒战等全身感染中毒症状，并且会有压痛性包块。而阑尾穿孔疼痛更剧烈，范围更广。