单选题 · 1 分

患者,男,36岁。1天前右下腹有转移性腹痛,麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎,采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重,范围扩大,应考虑是

A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔

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答案解悉:

【解析】急性阑尾炎患者腹痛突然加剧,范围扩大是阑尾穿孔的表现,E正确。单纯性阑尾炎采取保守治疗,炎症完全消退,不留病理改变不并发急性腹膜炎、穿孔等,A错误。化脓性阑尾炎在临床上见于腹部创伤后急性阑尾炎,临床表现与一般急性阑尾炎有所不同,无转移性右下腹部疼痛,故B错误。坏疽性阑尾炎一般是由内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及等引起的,C错误。阑尾脓肿的临床表现是:右下腹疼痛剧烈,伴高热寒战、口干喜饮、腹壁紧张、难以转动、大便不下、尿黄短赤,检查可触及中等硬度肿块、有波动感、表面光滑、压痛而不活动、严重者高热不退、腹壁水肿,故D错误。

【避错】本题易误选D,阑尾周围脓肿会导致腹痛加重,但是通常会伴有高热、寒战等全身感染中毒症状,并且会有压痛性包块。而阑尾穿孔疼痛更剧烈,范围更广。

参考答案:E
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