一、婴幼儿控制大小便能力的生理心理基础

婴幼儿控制大小便能力的生理心理基础，主要取决于以下三个要素：

(1)肛门和膀胱具有了控制能力。

(2)对排便有了自己的意识。

(3)能够听懂成人的口语提示。

每个婴幼儿的生理心理成熟程度不同，大小便控制能力有明显差异，照料时要因人而异。

二、各年龄段婴幼儿大小便的一般规律

1、1岁以内

一般1岁以内婴儿还不能把排泄大小便的生理现象与自己的内部感觉结合起来，所以不能有效地控制大小便，以用尿布为主。

2、1.5-2岁

该年龄段的幼儿生理和心理发育逐渐成熟，能够听懂成人的口语提示，如“尿尿”“嘘嘘”声等并做出反应。

3、2-3岁

2~3岁幼儿对膀胱和肛门肌肉有控制能力，对排便有了自己的意识，并完全能听懂成人的口语提示，基本具备控制大小便能力的生理基础。育婴员要适时提醒幼儿大小便。

4、3岁以后

3岁以后的幼儿无论在自我意识上还是身体机能上都具备了大小便自理的条件。育婴员要帮助并训练幼儿自己擦屁股、冲水、提裤子和洗手等操作。

三、婴幼儿排便的生理特点

1、新生儿排便的生理特点

新生儿大小便完全是无条件反射，每天大便的次数与喂养有关。配方奶喂养的新生儿每天大便2~4次，母乳喂养的新生儿大便次数明显增多，甚至每块尿布上都有大便。随着月龄的增长，大便次数逐渐减少，小便次数则更多。由于新生儿皮肤防御功能差、表皮柔嫩、容易感染等，故皮肤护理很重要，尿布湿了要及时更换，大便后要及时清洗，以预防尿布湿疹。

2、2~5个月婴儿排便的生理特点

定时喂养有利于肠道消化吸收，有利于定时大便。该年龄阶段婴幼儿一般在睡眠醒来后、喂奶后0.5~1小时排便。

3、6~12个月婴儿排便的生理特点

该年龄阶段婴儿对大便的自控意识要比对小便的自控意识形成早一些，因为肛门括约肌对固态的大便的控制比尿道对液态的尿的控制要容易得多。细心观察会发现婴幼儿大小便前的动作和表情，如眼睛瞪大、定睛、脸红、用力屏气等。

4、1岁以后幼儿排便的生理特点

1岁到1岁半幼儿逐渐有小便的意识，大多数幼儿还不适应进行上厕所的训练。1岁半到2岁时可以训练幼儿控制大小便，很多幼儿要到2岁才乐于接受大小便训练。3岁到3岁半的幼儿基本具备了大小便自理的能力。

四、训练婴幼儿控制大小便的意义和方法

1、培养婴幼儿良好大小便习惯的意义

(1)有利于帮助婴幼儿建立健康的行为和生活方式

一个人的行为和生活方式与人体健康密切相关，培养婴幼儿良好的大小便习惯有利于婴幼儿建立健康的行为和生活方式。

(2)有利于提高机体的工作效率

培养婴幼儿有规律地进食、睡觉、游戏和大小便，可以在大脑建立起一系列的条件反射。例如，每天按时吃饭、睡觉，大脑皮层可形成一个动力定型，到吃饭时消化液就开始分泌，消化道开始蠕动，产生食欲，有利于食物的消化和吸收。

(3)有利于婴幼儿独立个性的发展

从小进行常规性训练，可使婴幼儿养成有规律的生活和活动习惯，培养自律能力和自我生活能力，帮助婴幼儿建立自信心。

(4)有利于婴幼儿社会行为的发展

有意识地进行社会行为规范的训练，帮助婴幼儿建立符合社会认可的行为方式，可为婴幼儿适应社会和集体生活奠定基础。

2、培养婴幼儿良好的大小便习惯的训练方法

(1)运用婴幼儿喜欢模仿的特点，由育婴员给婴幼儿做出示范动作。

(2)根据气候的变化，凭借以往经验把握婴幼儿大小便间隔的时间，提前几分钟及时提醒。

(3)使用合适的便盆，并将便盆放在固定位置。不要让要幼儿在坐盆时，边吃边拉、边玩边拉。给婴幼儿准备一个合适的坐便器，注意坐便器要安全舒适和容易清洁，款式不要太复杂，否则颜色、图案和音乐很容易使要幼儿分心。

1)坐式坐便器。靠背使婴幼儿可以稳定地坐下，抽取式便盒便于清洁。需要使后及时清洁，注意保暖。

2)跨越式坐便器。便于婴幼儿自己把握，也避免了婴幼儿站起来走掉的情况。需要注意这种坐便器要求婴幼儿脱下裤子，在冬天没有暖气的地区使用既不方便，也容易着凉。

3)坐厕圈。垫在成人的坐厕圈上面的圈垫。

(4)引导要幼儿逐步学习，如会向成人表示便意、自己或裤子。使用卫生纸，洗手等。只要有点滴进步，就要给予鼓励和表扬。

(5)不要对婴幼儿反复、频繁地提出大小便的要求，否则会干扰婴幼儿的情绪。容易造成要幼儿紧张、焦躁不安、逆反心理反应，效果适得其反。

(6)适度延长尿布的使用时间。一般在学习使用便盆时，让要幼儿同时使用尿布。要幼儿适应便盆，育婴员掌握规律后，逐步从白天不用尿布过渡到晚上也不用尿布。

(7)会用读要幼儿的肢体语言，如眼睛瞪大、脸涨红、用力屏气等。

【操作技能】

【辅助婴幼儿排便】

一、操作准备

1、个人和环境准备

育婴员修剪指甲，清洁双手，选择相对独立的空间，准备合适的便盆并将便便盆放在固定位置。

2、用物准备

卫生纸、专用坐式坐便器、抽取式便盒、污物桶。

二、操作步骤

1、识别要幼儿大小便前的动作和表情

育婴员应及时掌握婴幼儿大小便的信号（观察眼神和表情，如眼晴瞪大、定晴、脸红、用力屏气等）。

2、把尿、把便

解开尿布，抱起婴幼儿，分开双腿，双手握住婴幼儿大腿根部，并发出“嗯嗯”“嘘嘘”的声音把便，以动作姿势和声音让婴幼儿形成条件反射，促使婴幼儿排便。

3、坐便要点

8~9个月以后婴儿能坐稳后逐步培养坐便(开始可以扶背坐便)，要鼓励和表扬，不要训斥，要专心，不要嬉戏，不要同时进食，要控制好时间，一般不超过5分钟。

三、注意事项

1、对2岁以后的男孩要注意培养其站立小便的习惯。

2、不可用强迫方式训练排便。