一、正常婴幼儿大便的特点

婴幼儿排便的次数和性质常反映着胃肠道的生理与病理状态，故观察大便极其重要。正常大便含水量80%，其余为黏液和食物残流，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、淀粉和钙盐为主的矿物质。

1、母乳喂养婴幼儿的大便

未加辅食的母乳喂养婴幼儿的大便呈黄色或金黄色，稍有酸味，但不臭，是黏糊有时会呈稀薄状，微带绿色，每天排便3~6次。加辅食后大便次数可减少。1周岁后大便次数即可减至一天一次。

2、人工喂养婴幼儿的大便

由于各种因素母亲不能亲自喂哺婴幼儿，采用牛奶、羊奶及其他代替乳品喂哺的婴幼儿，大便颜色淡黄，略干燥，质较硬，有臭气味，有时便内易见酪蛋白凝块，每天大便1~2次，个别的隔天一次。近来由于婴幼儿配方奶粉经多次改善，婴幼儿大便稀稠度与母乳喂养的婴幼儿大便相近似。有时婴幼儿排便次数增多，便状稀软，但只要婴幼儿精神状态良好，体重稳步增长，一般没有问题。

3、混合喂养婴幼儿的大便

无论是纯母乳或牛奶喂养还是奶粉喂养，4个月后若同时加淀粉类食物，则大便量增多，硬度比单纯牛奶喂养稍小，呈轻度暗褐色，臭气增加。若将蔬菜、水果等辅食加多，则大便与成人近似。初加菜泥或碎菜，少量绿色菜泥或碎菜常从大便排出。如果没有腹泻则不必停止喂食菜泥或碎菜，待经过数日，胃肠习惯以后，绿色就会逐渐减少。

二、常见婴幼儿大便异常的识别

1、母乳喂养及人工喂养婴儿的大便，若臭味加浓，表示蛋白质过多，为消化不良。

2、大便泡沫多、有酸味，表示碳水化合物摄入过多。

3、大便外观黄色，油光发亮，呈奶油状，多为脂肪摄入过多。

4、绿色大便则可能是受凉或饥饿。

5、如大便呈黑色，则为胃肠道上部出血或因服用铁剂等药物所致，要加以鉴别。

6、如大便呈果酱样则可能是肠套叠。

7、如大便中带有血丝，多由于大便干燥、肛门破裂、直肠有息肉等所致。

8、若是脓血便，则可考虑肠道感染或细菌性疾病。

如发现婴幼儿大便异常需要及时到医院进行检查治疗。

三、正常婴幼儿的尿量、排尿次数及尿的性质

不同年龄的婴幼儿，尿量和排尿次数不同。年龄越小，按体表面积计算的尿量越多。这是由于婴幼儿新陈代谢特别旺盛，年龄越小，热能和水代谢活跃。但他们的膀胱小，所以排尿次数较多。

1、尿量

刚出生婴儿的尿量约10mL，出生后头几天，因摄入少，每天排尿仅4~5次。随着哺乳量增多，尿量也逐渐增多。出生后一周左右，每天尿量约200mL，1~3个月间为250~450mL，满2岁时是700~750mL。如果婴幼儿尿量少，要考虑可能是奶量不够。

2、排尿次数

排尿次数一般是吃奶次数的3倍左右，1天约15次，随着月龄的增加逐步减少。大致出生后1个月时1天约14次，3~6个月约20次，6~12个月约15~16次，1~2岁为12次，2~3岁约10次。

3、尿的颜色与气味

出生后几天内，新生儿的尿量都很少，呈浓黄色，尿样因尿酸盐显得浑浊，比重也较大，表明含有蛋白质。1个月后，尿量开始增多，几乎是水分，清亮透明，无色无味。如果婴幼儿水分摄取得少，或天热流汗多时，会出现尿量减少、尿色发黄的现象。在冬天天冷时，有的婴幼儿小便中草酸钙和磷酸钙的结晶含量特别多，这些钙盐混合排出于小便中，看上去好像小便发白。此时多喝些水就可以了，不必紧张。

四、尿液异常的识别

1、见到尿液呈红色称血尿，是尿液内含有大量血液或红细胞，多为血液病、肾炎、尿路结石、尿道损伤。

2、见到尿液呈混浊脓样称脓尿，是尿液内含有大量白细胞，多为尿路感染。

3、见到尿液呈乳白色称乳糜尿，多为淋巴液溢入尿路。

【操作技能】

【给婴幼儿进行便后清洁】

一、操作准备

1、个人准备

育婴员修剪指甲，洗净双手，脱去外衣。

2、用物准备

小盆、小毛巾、纸巾、清洁尿布、冷水、热水、护臀膏、爽身粉、棉签、污物桶。

二、操作步骤

1、小便后清洁

(1)备温水。先放冷水，再放热水，水温34~36C或用手腕试温。

(2)解开尿布。当婴幼儿尿布潮湿时应该及时清洁和更换尿布。育婴员轻轻地打开尿布，用尿布干净面或纸巾从前向后擦去尿液，尿布向内对折后垫在臀下。

(3)清洁外阴和臀部

1)用温湿毛巾或湿巾纸由上向下擦洗腹部、腹股沟、大腿根部所有皮肤皱褶。

2)举起婴幼儿双腿，擦洗外阴部，由会阴向肛门擦洗，以防肛门细菌进入女婴阴道。

3)擦洗顺序:外生殖器、会阴、一侧臀部、另一侧臀部、肛门。干净臀部暴露在空气中片刻(约1分钟)。

(4)擦洗后操作。撤去湿尿布，换上清洁尿布，用棉签在臀部涂上护臀膏。

2、大便后清洁

婴幼儿每次大便后都要清洗臀部。

(1)备温水。先放冷水，再放热水，水温34~36C或用手腕试温。

(2)解开尿布，观察大便有无异常。

(3)撤下尿布。育婴员轻轻地打开尿布，先用尿布干净面或纸巾从前向后擦去粪便，撤去污湿尿布，折卷后取下放入污物桶。

(4)清洗臀部。左手抓住婴幼儿的大腿根部，分开两腿，右手用温湿小毛巾从上向下清洗外阴部、大腿根部、臀部，最后清洗肛门。边洗边与婴幼儿温柔讲话。

清洗男婴臀部时注意用手指轻轻托起阴囊，清洁阴茎时手要轻轻拿着阴茎，注意阴囊的背面、外生殖器的清洗。

清洗女婴臀部时注意轻轻撑开阴唇由前往后清擦积留污物，以防止肛门口的细菌进入阴道。

(5)吸干水分。毛巾拧干后吸干臀部水分。

(6)暴露臀部。臀部暴露在空气中1~2分钟，减少红臀的发生(冬天注意保暖)。

(7)皮肤护理。大腿根部、阴茎背部撒上爽身粉，臀部涂护臀膏。

(8)换上清洁尿布。

三、注意事项

1、清洗臀部要用专用盆和专用毛巾。

2、清洗中注意用毛中吸干水分而不是擦干，以免损伤婴幼儿的皮肤。

3、清洁阴茎时轻拿着阴茎，千万不要把包皮向上推。