【核心考点】

一、葡萄胎

(一)临床表现

1．阴道流血：是最常见的症状，大多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。

2．子宫异常增大、变软。

3．卵巢黄素化囊肿

4．腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。

【理解巧记】阴道流血子宫大，绒癌鉴别难度大。B超市确证葡萄胎最重要的辅助检查（2016专4）

(二)治疗原则

葡萄胎的诊断一经确认后应立即：行清宫术（★★）。

【病例】患者女性，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血HCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。入院后诊断为葡萄胎。首要的处理措施为：清除官腔内容物。

（三）护理措施

葡萄胎清宫前最重要的护理措施是：术前建立有效的静脉通道，备血，防止术中大出血（★★）。

【理解巧记】调整心理，观察病情，配合手术。

(四)健康教育

l.葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月。

2.葡萄胎患者应坚持避孕2年，避孕工具首选阴茎套。

3.手术应定期随访血、尿HCG。

【理解巧记】葡萄胎病人术后最重要的随访项目是HCG。葡萄胎术后应避孕1年。乳腺癌术后应避孕5年。

二、侵蚀性葡萄胎

（一）临床表现

1．病史：侵蚀性葡萄病人均有葡萄胎病史，多发生在葡萄胎清除术后6个月以内（★）。

2．阴道出血：是侵蚀性葡萄胎最常见的症状。

3．转移灶表现：最常见的转移部位是肺（★），其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。

（二)治疗原则

化疗为主，手术和放疗为辅（★）。