麻疹病人的护理

【核心考点】

一、病因

1.麻疹的传染源为:麻疹患者(★)

2.麻疹患者具有传染性的时段为:出疹前5天至出疹后5天均有传染(★★)。

3.麻疹患者的主要传播途径:呼吸道飞沫传播(★)。

二、临床表现

1.潜伏期:一般6~18天,平均10天。

2.前驱期(出疹前期):从发热至出疹,一般3~4天,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。麻疹黏膜斑具有早期诊断价值(★★★)

【病例】患儿,男,1岁。发热,流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5℃,查体:耳后发际处可见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿为麻疹,最重要的依据是:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

3.出疹期:初见于耳后发际(☆)、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色。

4.恢复期:出疹3-4天后,皮疹消退,可有奏菱建慰厦及选塑龟鱼素沉着。

5.常见并发症:支气管肺炎(☆)、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等。

【理解巧记】:麻疹、房间隔缺损、室间隔缺损的主要并发症均为支气管肺炎。

【病例】患儿,男,1岁,发热4天,伴咳嗽,流涕,眼结膜充血,流泪,半天前发现患儿耳后、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹,疹间皮肤正常,体温40℃,心肺正常。

三、护理措施

1.维持正常体温:不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷(★★★)。

2.预防感染的传播(★★★)

(1)隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天。接触的易感儿隔离观察21天。

(2)切断传播途径:患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时。医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30分钟以上。

(3)保护易感人群对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗,7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病。

(4)预防小儿麻痹最有效的措施:接种疫苗。

【理解巧记】对麻疹接触患儿注射丙种珠蛋白,可直接为其提供保护性抗体,从而避免发病。

【病例】患儿,男,4岁,其幼儿园同班儿童前一日被确诊为麻疹。家长非常紧张,护士给予家长健康指导正确的是:可注射人血丙种球蛋白


关键字:麻疹病人的护理
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