【核心考点】

一、病原

病原体为脑膜炎双球菌，释放的内毒素为其治病的重要因素。本菌离体后可产生自溶酶，极易自溶而死亡。故采集标本时，最好床旁接种于预温的培养基内，立即送检，并应注意保温。

二、流行病

（1）传染源：带菌者和患者。

（2）传播途径：经呼吸道传播。

（3）易感染性：以隐性感染为主。

（4）流行特征：多发生在冬、春季。

三、临床表现

（1）爆发型：起病急骤，病势凶险，儿童多见，病死率高，可分为3型：休克型、脑膜脑炎型、混合型。

（2）轻型：主要表现为上呼吸道感染症状。

四、辅助检查

（1）脑脊液检查：压力升高，白细胞数明显升高。（2）细菌学检查是确诊的重要方法。

五、治疗要点

普通型主要是病源治疗，常用的药物有青霉素等。暴发型除尽早应用有效抗生素外关键是对症治疗。

六、护理问题

（1）体温过高，与脑膜炎球菌感染导致脓毒症或菌血症有关。

（2）组织灌注量改变，与内毒素引起的微循环障碍有关。

（3）潜在并发症：惊厥、脑疝、呼吸衰竭、继发感染。

七、护理措施

（1）病人绝对卧床休息，体温监测，采取有效的降温措施。

（2）病情监测，有问题及时通知医生。

（3）皮肤护理：保护出现瘀点、瘀斑的部位，病变局部不宜穿刺；水疱发生溃破时，防止继发感染；昏迷病人防止发生压疮；床褥保持清洁、平整、内衣裤应柔和、宽松、勤换洗。修剪并包裹病人的指甲，避免抓破皮肤。

八、健康教育

（1）流行季节，家长避免带婴幼儿到公共场所。

（2）急性期绝对卧床休息，多饮水，进清淡、易消化饮食。

（3）知道家长学会观察病情变化，一旦出现惊厥、脑疝症状，应立即报告医生。