（一）病因
1.低钾血症血清钾＜3.5mmol/L。
（1）摄入不足：长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足。
（2）体液丧失增加，应用排押利尿剂等。
（3）K+向细胞内转移，如大量输入高渗葡萄糖和胰岛素、代谢性碱中毒等。
2.高钾血症血清钾＞5.5mmol/L。
（1）排钾障碍：肾衰竭（常见原因）。
（2）体内分布异常：缺氧、酸中毒，大量钾由细胞内释出，导致血清钾过高。
（3）摄入过多：静脉补钾过量、过快、过浓，以及大量输入保存期较久的库血等。

（二）临床表现
1.低钾血症
（1）肌无力（最早）：先出现四肢肌软弱无力。
（2）消化道功能障碍：恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等。
（3）心脏功能异常：心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。
（4）代谢性醎中毒和反常性酸性尿。
2.高钾血症
》神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；
》重者有微循环障碍的表现：皮肤苍白、湿冷、低血压等；
》亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。

（三）辅助检查
1.低钾血症
（1）实验室检查：血清钾＜3.5mmol/L。
（2）心电图：T波降低、QT延长和U波。
2.高钾血症
（1）实验室检查：血清钾＞5.5mmol/L。
（2）心电图：T波高而尖和QT间期延长、QRS波增宽和P-R间期延长。
（四）治疗原则
1.低钾血症去除原因，制订补钾计划。
2.高钾血症治疗原发病，改善肾功能，同时：
（1）立即停止输注或口服含钾药物，勿进食高钾食物。
（2）发生心律不齐时，可用10%葡萄糖酸钙加入在等量25%葡萄糖溶液内静脉推注。
（3）促使K⁺转移入细胞内；促使K⁺排泄。

（五）护理措施
1.补钾原则
（1）尽量口服补钾：10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，不能口服者静脉滴注。
（2）禁止静脉推注钾。
（3）见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h方可补钾。
（4）总量限制：补钾量为氯化钾3～6g/d。
（5）控制补钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。
（6）滴速勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。
2.高钾血症
输注5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素，或给予病人口服阳离子交换树脂或保留灌肠，或予以腹膜透析或血液透析。

（六）健康教育
1.长时间禁食者、或近期有呕吐、腹泻者，应注意及时补钾，以防发生低钾血症。
2.肾功能减退者和长期使用抑制排钾利尿剂的病人，应限制含钾食物和药物的摄入，并监测血钾浓度，以防发生高钾血症。