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患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

A、室间隔缺损 
B、主动脉骑跨 
C、主动脉瓣狭窄 
D、法洛四联症 
E、病毒性心肌炎 

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