单选题 · 1 分

患儿面色蜡黄,手有震颤,血红细胞3×1012/L,血红蛋白80g/L,血涂片中红细胞形态大小不等,以大红细胞为多,首先考虑

A、营养性缺铁性贫血
B、营养性巨幼细胞贫血
C、营养性混合性贫血
D、生理性贫血
E、溶血性贫血

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答案解悉:

【解析】患儿面色蜡黄,手有颤抖,符合营养性巨幼细胞贫血的贫血表现和神经精神症状,结合血象为大细胞性贫血,可确立诊断。营养性巨幼细胞贫血其特点为:各期红细胞大于正常,红细胞比血红蛋白减少更明显,骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重,部分病人可有轻度黄疽、皮肤由于苍白伴有轻度黄疽,故呈特殊的柠檬黄色。食欲缺乏、消化不良等。因此该患儿首先考虑B。

【避错】部分考生易误选A项,仔细分析题意可知,虽然血涂片中红细胞形态大小不一,但是以大细胞为主,故排除A项,营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。

参考答案:B
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