阅读分析题 · 3 分

【题干】患者,女,40岁。因近2个月来怕热、多汗、情绪激动,经常腹泻、心悸,来门诊检查,诊断为甲状腺功能亢进收人院进一步诊治。

1小题

该患者予抗甲状腺药物治疗前,最必须检查的项目是
A、甲亢严重程度
B、心率
C、甲状腺大小
D、血中白细胞计数
E、突眼程度

题目解悉
参考答案:D

答案解悉:

【解析】抗甲状腺药物的常见不良反应有粒细胞减少,严重者可致粒细胞缺乏症,粒细胞减少多发生在用药后2~3个月内,如外周血白细胞低于3×l09/L或中性粒细胞低于1.5×109/L,应考虑停药,并给予促进白细胞增生药;如伴发热、咽痛、皮疹等症状须立即停药。故本题选D。

2小题

患者体质虚弱,受凉后合并肺炎,护士在观察病情时,应警惕患者出现哪一并发症
A、甲状腺危象
B、心力衰竭
C、Grave眼病
D、黏液性水肿昏迷
E、自发性气胸

题目解悉
参考答案:A

答案解悉:

【解析】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,其发病原因可能与短时间内大量T3、T4释放入血有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分的病人。主要诱因包括应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等;口服过量TH制剂;严重精神创伤。故本题应选A。

【避错】本题部分考生易误选E,认为该患者受凉后并发肺炎易合并自发性气胸,是不正确的。甲亢患者最严重的并发症是甲状腺危象,故本题选A不选E。

3小题

若患者发生甲状腺危象,应遵医嘱首选的药物是
A、甲硫氧嘧啶(MTU)
B、丙硫氧嘧啶(PTU)
C、普萘洛尔
D、复方碘溶液
E、氢化可的松

题目解悉
参考答案:B

答案解悉:

【解析】甲状腺危象发生时要绝对卧床休息,呼吸困难时取半卧位,立即给氧,迅速建立静脉通路。及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶及碘剂时注意观察病情变化,严格掌握碘剂的剂量,并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品,如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。密切观察病情变化:定期测量生命体征,准确记录24小时出入量,观察神志的变化。对症护理:体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床栏保护病人安全;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身,防止压疮、肺炎的发生。甲状腺危象的首选药物是丙硫氧嘧啶(PTU)。故本题选B。

【避错】本题部分考生易误选A,MTU和PTU均为硫脲类抗甲状腺药,PTU具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护功能的作用,故严重病例或甲状腺危象时作为首选用药。

题库小程序
本站微信小程序开通了,使用微信扫描上方二维码便可进入护士资格题库小程序、育婴师题库小程序。
相关知识点
内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症病人的护理

相关题目
百题资料微信二维码
微信公众号
百题资料APP二维码
题库小程序