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【题干】患儿,男,6个月。突然发生四肢抽动,持续3分钟,人工喂养,未加辅食。查体:体温37.5℃,颈软,前卤2cm,枕部按压有乒乓球感,神经系统检查(-)。

1小题

该患儿的初步诊断为
A、化脓性脑膜炎
B、癫痫
C、高热惊厥
D、低血糖
E、维生素D缺乏性手足搐搦症

题目解悉
参考答案:E

答案解悉:

【解析】患儿6个月,人工喂养,未加辅食,突发四肢抽动,体温不高,颈软,枕部按压有乒乓球感,提示维生素D缺乏性手足搐搦症。故选E。

【避错】本题部分考生易选C,因为高热惊厥患儿有四肢抽动的表现,但是还应有高热,而本题中患儿体温37.5℃不会发生高热惊厥,结合本题中人工喂养,未加辅食,前卤2cm,枕部按压有乒乓球感,更符合维生素D缺乏性手足搐溺症的表现。

2小题

首选的处理方法为
A、立即用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
B、立即静注地西泮,再用10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注
C、立即肌注维生素D320万U
D、给予20%甘露醇
E、给予敏感抗生素

题目解悉
参考答案:A

答案解悉:

【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症首选10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注,谨防引起心跳骤停。

【避错】本题部分考生易选B,认为先给地西泮可以让患儿安静下来,这是不对的,由于患儿的所有表现都是由于缺乏维生素D引起的,因此,首选10%葡萄糖酸钙5~10ml加10%葡萄糖稀释后缓慢静注。

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相关知识点
内分泌、营养及代谢疾病病人的护理 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

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