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【题干】患者李某,20岁,因急性扁桃体炎需青霉素治疗。皮试后5min患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安

1小题

请问患者发生了何种反应
A、青霉素毒性反应
B、血清病型反应
C、呼吸道过敏反应
D、过敏性休克
E、皮肤组织过敏反应

题目解悉
参考答案:D

答案解悉:

【解析】休克是由不同原因引起的一种临床综合征,其主要表现有四肢发凉、面色苍白、发绀、脉搏细速、尿量减少、血压下降、表情淡漠或定向障碍等。患者在青霉素皮试后发生上述反应,是由于患者对青霉素过敏,发生过敏性休克。故本题选D。

【避错】本题主要考察青霉素过敏,发生过敏性休克的临床表现。本题可用排除法,患者发生阳性反应,但未出现中枢神经系统症状,故不选A,血清病型反应一般于用药7—12天内发生,故排除B,C项题干中未涉及,E项严重者可发生剥脱性皮炎。故本题选D。

2小题

根据病情,首先采取的关键性措施是
A、立即平卧,皮下注射盐酸肾上腺素
B、立即皮下注射异丙肾上腺素
C、立即静脉注射地塞米松
D、立即注射呼吸兴奋
E、立即静脉输液,给予升压药

题目解悉
参考答案:A

答案解悉:

【解析】发生过敏性休克发生时,应立即让患者卧床,解开衣带,有利于脑部供血,保温并保持安静,盐酸肾上腺素是抢救休克过敏性反应是首先药物。故本题选A。

【避错】本题主要考察过敏性休克抢救措施的顺序,应立即停药,患者平卧或仰卧中凹位,注意保暖;立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素lml,如症状不缓解可每隔30min皮下或静脉给0.5ml。其他可进行对症处理,给予抗组按抗过敏,呼吸兴奋剂等。故本题选A。

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