患者，男，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

A、嵌顿性内痔
B、血栓性外痔
C、肛旁皮下脓肿
D、肛裂
E、直肠息肉