婴幼儿消化系统

婴幼儿消化系统的介绍,通过对新生儿口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝、脾的特点学习,更好地照顾婴幼儿。


消化系统包括消化道和消化腺两大部分。消化道是指从口腔到肛门的管道,可分为口、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门。通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称为上消化道。消化腺按体积大小和位置不同可分为大消化腺和小消化腺。大消化腺位于消化管外,如肝和胰。小消化腺位于消化管内黏膜层和黏膜下层,如胃腺和肠腺。

婴幼儿正处于生长发育阶段,所需要的总能量相对较成人多,而消化器官的发育尚未完善,如果胃肠道受到某些轻微刺激,比较容易发生机能失调。


(1)婴幼儿消化系统解剖特点

1)口腔。婴幼儿口腔容量小,齿槽突发育较差,口腔浅,硬腭穹隆较平,舌短宽而厚;唇肌及咀嚼肌发育良好,且牙床宽大,颊部有坚厚的脂肪垫。这些特点为吸吮动作提供了良好条件。但先天性裂唇和裂腭者吮吸有困难。

婴幼儿唾液腺发育差,分泌量极少,口腔比较干燥。3~4个月时唾液分泌开始增加,5~6个月时显著增多,因此经常发生流涎,称为生理性流涎。

牙齿发育变化大,婴幼儿出生时孔牙尚未荫出,不能咀哪食物,4~10个月时开始出牙,2岁左右长齐,共20颗。乳牙的生长一般是先从中间的上下各两颗开始萌出,然后是两侧萌出。
乳牙萌出时间顺序

2)食管。婴幼儿的食管呈深斗状,黏膜纤弱,腺体缺乏,弹力组织及肌层尚不发达,容易溢乳。

3)。婴幼儿胃呈水平位,当开始会走时,其位置逐渐变为垂直。新生儿胃容量约为30~35mL,3个月时为120mL,1岁时为250mL。胃排空时间随食物种类不同而异,稠厚且含凝乳块的乳汁排空比较慢。水的排空时间为1.5~2小时;母乳为2~3小时;牛乳为3~4小时。早产儿胃排空更慢,因此易发生胃潴留。

4)。新生儿肠的长度约为身长的8倍,婴幼儿超过6倍,而成人仅为身长的4倍。肠黏膜细嫩,富有血管及淋巴管,小肠的绒毛发育良好。肠肌层发育差。肠系膜柔软而长,黏膜下组织松弛,易发生肠套叠或肠扭转。

5)胰腺。对新陈代谢起到重要作用,既分泌胰岛素又分泌胰液,前者有调节血糖的功能,后者进入十二指肠发挥多种消化酶的消化作用。

6)肝、脾。新生儿肝脏相对较成人大,到10个月为出生时重量的2倍,3岁时则增至3倍。肝脏富有血管,结缔组织较少,肝细胞小,再生能力强,不易发生肝硬化。


(2)婴幼儿消化系统的生理特点及保健要点

新生儿出生时已具有吸吮和吞咽反射,出生后即可开奶。3个月时唾液分泌开始增加,5个月时明显增多。由于婴儿的口腔底浅,不能及时吞咽分泌出的全部唾液,因此易发生生理性流涎

由于食管呈漏斗状,黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达,食管下段贲门括约肌发育不成熟、控制能力差,因此常发生胃食管反流,大多数在8~10个月时症状消失。婴儿常因吃奶时吞咽过多空气而发生溢奶

由于婴儿胃容量有限,因此每日喂食次数较多。胃平滑肌发育尚未完善,在充满液体食物后易使胃扩张。吸吮时常吸入空气,称为生理性吞气症。胃贲门部肌肉较松弛,易使婴幼儿发生呕吐或溢乳。如婴儿常出现食道反流,可导致食管炎、哮喘或反复呼吸道感染。

3个月以下婴儿唾液中淀粉酶含量较少,因此不宜喂淀粉类食物。

新生儿及婴幼儿口腔黏膜非常细嫩,血管丰富,唾液分泌少、口腔黏膜干燥、易于受伤,清洁口腔时,须谨慎擦洗。

乳牙牙釉质薄,牙本质较松脆,容易被腐蚀形成龋齿。一旦发生辆齿,发展较快,在短时间就可穿透牙髓腔,引起疼痛。

婴幼儿肠壁较薄,其屏障功能较弱,肠内毒素及消化不全的产物易经肠壁进入血液,引起中毒症状。有些新生儿由于先天性的原因,部分结肠端动功能较差,不能自行排便,可能为先天性巨结肠。


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