【核心考点】

一、病因

产褥感染的主要致病菌为：厌氧菌（★）。

二、临床表现

1．急性子宫内膜炎的主要临床表现：下腹疼痛及压痛、低热、恶露增多伴臭味及子宫复旧不良（★★★）。

【病例】患者女性，足月产后3天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底，脐带上一指，子宫体软。应考虑为:子宫内膜炎。

2．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎的主要表现（★）：病人出现严重的全身症状及腹膜炎症状和体征，如高热、恶心、呕吐、腹胀，腹部压痛、反跳痛。

3．血栓性静脉炎的临床表现：病人多于产后l～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、弛张热，持续数周。若为下肢血栓性静脉炎，病变多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，病人除有弛张热外，

还有下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索条状物，血液回流受阻引起下肢水肿、皮肤发白称“股白肿”（★★★）。

【病例】患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀、疼痛、皮肤发白，最可能的诊断是:血栓性静脉炎。

【理解巧记】子宫附体及周围组织脏器炎症均可引起产褥感染。

三、护理措施

1.急性子宫内膜炎的病人应取：半卧位（★★）或抬高床头，促进恶露引流。

【理解巧记】盆腔腹膜吸收能力较差，取半卧位有利于减轻中毒症状和炎症局限。