【核心考点】

一．病因

胎儿宫内窘迫的基本病理生理变化：缺血，缺氧（★）。

二．临床表现

1.胎儿窘迫的临床表现（★★）：胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，主要表现为胎动减少或消失，胎心监护基线平直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。

2.羊水胎粪污染可分为3度（★★）：I度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

3.胎儿窘迫时，产妇应取：左侧卧位（★★）。

4．做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm，应尽快助产娩出胎儿。

【理解巧记】羊水污染Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度颜色逐渐加深。

【理解巧记】总体来说先纠正缺氧状态，若无法改善，则促胎肺成熟、终止妊娠。