高血压的辅助检查：

1、尿液分析尿常规。

2、血生化检查血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质。

3、检查眼底

4、心电图、超声心电图

5、必要时进行24小时动态血压监测，颈动脉超声等检查。

有助于发现相关的危险因素、病情程度和靶器官损害。

高血压的治疗原则：

（一）改善生活行为

1、减轻体重，尽量将体重指数控制在＜24kg/m2。

2、限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。

3、补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜和水果。

4、减少脂肪摄入，脂肪量在膳食总热量的25%以下。

5、戒烟、限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。

6、低、中度运动，如慢跑、步行，每周3～5次，每次可进行30～60分钟。

（二）药物治疗原则

①小剂量开始；

②优先选择长效制剂；

③联合用药；

④个体化，选择适合病人的降压药物。

药物治疗分类：

利尿剂

适用范围：降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。适用于老年人、心力衰竭患者。

利尿剂分类特点

1、噻嗪类

①应用最普遍；

②可引起血钾降低；

③引起血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用。

2、袢利尿剂：利尿迅速，过度作用可致低血钾、低血压。

3、保钾利尿剂：可引起高血钾，不宜与ACEI抑制剂合用，肾功能不全者禁用。

β受体阻滞剂

适应症：1、心率较快中、青年患者；2、合并冠心病

注意事项：1、心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞；2、急性心力衰竭、心衰加重；3、支气管哮喘；4、外周血管病；5、糖尿病、代谢影响。

钙通道阻滞剂（CCB）

1、二氢吡啶类：降压

优点：①迅速而强力；②较少禁忌证，对代谢无影响；③适于老年人；④适用于变异心绞痛（冠脉痉挛）

不良反应：①心率增快；②面部潮红、头痛、下肢水肿。

2、非二氢吡啶类（苯烷胺类与硫苯䓬类）：抗心律失常

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）（普利）

①优点及适应症：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用；特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

②不良反应：主要是刺激性干咳、血管性水肿、皮疹；高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（沙坦）（与ACEI的区别是咳嗽）

血压控制目标值：

血压控制目标值至少＜140/90mmHg。

糖尿病或慢性肾脏病合并高血压＜130/80mmHg。