高血压急症

高血压急症的治疗原则

1、迅速降血压:静脉给予降压药,根据血压情况及时调整给药剂量。

2、控制性降压:24小时内降压20%~25%;48小时内血压不低于160/100mmHg;在随后的1~2周内将血压逐渐降至正常。

选择合适降压药(一般情况下首选硝普钠)。

(1)硝普钠①可扩张动脉和静脉,降低心脏前后负荷;②静脉滴注10~25μg/min,需密切观察血压的变化;③不良反应比较轻,可有恶心、呕吐、肌肉颤动等,本药不宜长期、大量使用可引起硫氰酸中毒。

(2)硝酸甘油①用于急性心衰或急性冠脉综合征时高血压急症;②静脉滴注5~10μg/min,然后每5~10分钟增加滴速,逐渐增速至20~50μg/min;③不良反应有心动过速、面色潮红、头痛、呕吐等。

(3)尼卡地平:在降压的同时还可以改善脑血流量,主要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。

(4)地尔硫䓬:本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控制快速室上性心律失常的作用,主要用于高血压危象、急性冠脉综合征。

(5)拉贝洛尔:本药起效快,但持续时间长,主要用于妊娠或肾功能衰竭时高血压急症。


高血压急症的护理问题

1、疼痛 与高血压脑血管痉挛有关。

2、活动无耐力 与并发心力衰竭有关。

3、有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关。

4、知识缺乏 缺乏高血压疾病相关知识。

5、潜在并发症 心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。


高血压急症的护理措施

1、体力活动:初期可不限制一般的体力活动。血压较高、症状较多或有并发症的病人应卧床休息,避免体力和脑力的过度兴奋。

2、脑血管意外病人:应半卧位避免活动、安定情绪。

3、心力衰竭:给予吸氧4~6L/min,有急性肺水肿时可给予20%~30%乙醇湿化吸氧,6~8L/min。

4、用药护理:药物一般从小剂量开始,可联合用药。

注意直立性低血压不良反应,应指导病人在改变体位时要动作缓慢,当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应。

5、限制钠盐:摄入<6g/d。

6、减轻体重

7、运动:如跑步、行走、游泳。

8、避免诱因:①情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋,血压升高;②冬天外出时注意保暖,室温不宜过低;③保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽;④避免突然改变体位;⑤不用过热的水洗澡和蒸汽浴。


高血压急症的健康教育

1、宣传原发性高血压的病因、诱因、临床表现、治疗方法等有关知识。

2、尽量去除高血压的各种危险因素,改善饮食结构,坚持恰当的体育运动,减轻体重。

3、告知病人正确用药,按时服药,遵医嘱调整剂量,不随意增减和中断用药,并注意观察药物的不良反应。

4、教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录,监测服药与血压的关系。测量血压前应休息5~10分钟,测量前30分钟内不要吸烟,避免喝浓茶、咖啡及其他刺激性饮料。

5、定期到医院复查,教会病人识别并发症的方法,一旦有并发症发生,应立即就诊。


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