医院住院环境

(―)病区的设置和布局
病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等。
每个病区设病床30~40张,
每间病室设1~6张床。两床之间的距离不少于1m。

(二)病区的环境管理
1.物理环境
(1)安静:白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。
护理人员在工作中应做到:
①四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫;③推车的轮轴应注润滑油并定期检查;④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性,共同创造良好的休养环境。

(2)整洁:护理单元整洁;病人清洁;工作人员整洁。
(3)
温度和湿度:一般室温18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,22~24℃,早产儿,24~26℃。室温过高:烦躁,呼吸、消化功能均受干扰;室温过低:肌肉紧张,且易受凉。
病室相对湿度50%~60%。湿度过高:①增加医院内感染的发生率;②闷热,尿液排出增多,加重了肾脏的负担。湿度过低:口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。

巧记口诀
太 热 烦 躁 受干扰
太 冷 紧 张 易受凉
太 湿 感 染 出汗少
太 干 咽 痛 口舌燥
呼 吸 疾 病 不易好


(4)通风:定时通风(30分钟左右)。注意保暖,避免对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度,降低二氧化碳浓度,提高氧含量,保持空气清新,调节温、湿度。
(5)光线
破伤风病室:隔离病室,遮光、避免噪音,保持安静。
子娴病室:单人暗室,绝对安静,避免声光刺激。
癫痫病室:光线柔和、无刺激、病室安静。
(6)安全:采取有效措施,预防和消除一切不安全的因素。
1)避免各种原因所致躯体损伤:①避免机械性损伤:设置栏杆、地面防滑、使用床档等;②避免温度性损伤;③避免生物性损伤。
2)预防医院内感染。
3)避免医源性损伤。

(三)铺床法
(1)备用床
1)目的:保持病室整洁、美观,
准备接收新病人。
2
)操作要点
①移开床旁桌,距床约20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾约15cm,放用物于床旁椅上。
②检查床垫,必要时翻转,将床褥平铺于床垫上。
③两手将大单中部拉紧,平塞于垫下。
④套被套可用“S”形法或卷筒法,使成被筒。
⑤将枕头拍松,使四角充实;枕头平放于床头盖被上,
开口背门。

3)注意事项
①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。
②操作中,动作要轻、稳,以免尘土飞扬。
③遵循节力原则:a.操作前,要备齐物品,按顺序放置,计划周到,以减少无效动作,避免多次走动;b.铺床前,能升降的床应将床升至便于铺床的高度,以防腰部过度弯曲;c.铺床时,身体尽量靠近床边,上身保持直立,两膝稍弯曲以降低重心,两脚根据活动情况左右或前后分开,以扩大支撑面,有利于操作及维持身体的稳定性;d.操作中,使用肘部力量,动作要平稳连续。

(2)暂空床
1)目的:保持病室整洁;
迎接新病人;供暂时离床的病人使用。
2
)操作要点
在备用床的基础上,将床头盖被向内反折1/4,再扇形三折于床尾。
(3)麻醉床
1)目的:便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适,预防并发症。
2)用物准备:除铺床用物外,还应准备全身麻醉护理盘。

3)操作要点
①根据病情铺橡胶单、中单:
A.如铺中部,上缘距床头45~50cm;如铺床尾,下端与床尾平齐。B.铺床头,上端与床头平齐,下端压在中部橡胶单和中单上,下垂部分平整地塞入床垫下。
②盖被上端与床头平齐,尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧,开口向门。
③同备用床法套好枕套,将枕头横立于床头,开口背门。
④移回床旁桌,床旁椅放在盖被折叠的同侧。
⑤将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。

(4)注意事项
①如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床;
②动作要轻、稳,以免尘土飞扬;
③铺麻醉床时,应全部换为清洁被单;
④全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果,按需准备;
⑤中单要全部遮住橡胶单,防止橡胶单与病人皮肤直接接触,以保证病人舒适。
⑥遵循节力原则:
操作前:物品备齐,按顺序放置;能升降的床应将床升至便于铺床的高度;
操作中:身体尽量靠近床边,上身直立,两膝弯曲,两脚分开以利于操作及维持身体的稳定性;使用肘部力量,动作平稳连续。


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