流行性乙型脑炎(乙脑)

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经由蚊虫媒介而传播。有严格的季节性,流行于6~10月,集中于7、8、9三个月,10岁以下儿童最易感染。临床上以突然起病,高热、头痛、呕吐、嗜睡或昏迷、惊厥为特征。

人和动物皆可成为本病的传染源,猪为最主要的传染源。本病主要通过蚊虫叮咬传播。同时蚊虫也是本病毒的长期储存宿主,越冬蚊可带病毒过冬到第2年,从蚊卵、蚊幼虫体亦可分离出病毒。任何年龄均可发病,10岁以下儿童,尤以2~6岁发病率更高。病后能产生稳固免疫力,故成人常因隐性感染而获得免疫。6个月以下婴儿因从母体获得抗体,发病较少。近年来,由于在儿童及青少年中进行预防接种,发病年龄有推迟的趋势。

潜伏期:4~21天,平均2周左右。在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖,大多数人感染后不出现症状,为隐性感染,但机体可获得免疫。较典型病例的病程大多为两周左右。

预防与护理要求如下。

(l)消灭蚊虫滋生地,抓好防蚊,灭蚊措施,切断传播途径。

(2)提高人群免疫力,对易感者,尤其是婴幼儿,定期作乙脑疫苗接种,一般在流行季节前1~2个月进行。

(3)早期发现患儿,及时隔离患儿至体温正常为止。

(4)对患儿隔离治疗,注意病情变化,观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小不等、呼吸节律失常等征象。

对昏迷病人,应注意口腔、皮肤清洁护理,定时翻身侧卧,受压部位放置气垫,应用牙垫或开口器,防止舌咬伤。流质饮食,热量每日不低于35~40 kcal/kg,并注意补充维生素B、维生素C以及清凉饮料和葡萄糖液。

(5)如发生高热,则应以物理降温为主,如冷敷、冰袋放置、50%酒精擦浴、冷盐水灌肠等。


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