一、婴幼儿皮肤的生理特点及沐浴的重要性

1、婴幼儿皮肤的生理特点

婴幼儿的皮肤娇嫩柔软，表皮较薄，皮下毛细血管丰富，局部防御功能差，轻微的擦伤就可造成细菌感染。另外，婴儿皮肤皱褶多，皮肤问相互摩擦、皮肤出汗都会刺激局部皮肤，使婴儿皮肤皱褶如肢窝、腹股沟、臀缝、关节屈而处充血、发红、擦烂、表皮脱落，称为褶烂。尤其是肥胖的婴儿褶烂更加明显。除此之外，婴幼儿自身的生理特点，如大小便、流涎、溢奶等均会刺激局部皮肤。

2、沐浴的重要性

皮肤具有保护身体不受病菌入侵的屏障作用，还有调节体温、感受刺激、排泄废物等一系列重要功能。皮肤排出的汗液、皮脂与皮肤本身脱落的上皮细胞和周围环境中的尘土形成的污垢，是细菌生长繁殖的温床，会影响皮肤的排泄作用。清洁是保护皮肤正常功能的重要措施。给婴幼儿沐浴，能保持表皮的清洁，清除皮肤皱褶处的分泌物，清除残留在表皮上的刺激物，减少皮肤溃烂、感染。所以，给婴幼儿沐浴、进行皮肤护理非常重要。通过每天给婴幼儿沐浴，还能够帮助婴幼儿养成良好的卫生习惯。

二、婴幼儿沐浴、清洁用品的配置

婴幼儿沐浴、清洁用品的配置表

三、婴幼儿沐浴的基本要求

1、沐浴的准备工作

(1)沐浴的室温最好在24~26℃之间，水温应在40℃左右。

(2)婴幼儿的衣服必须提前放置，解开衣扣或带子，把要用的物品放在伸手可及的位置。

(3)沐浴时间应选择在两餐之间，避免饥饿时发生低血糖，或进餐后引起呕吐。

2、沐浴地点的选择

(1)卫生间

一般选择在家中的卫生间给婴幼儿沐浴。卫生间有足够的空间，用水方便，沐浴时也无须担心地上积水，较大些的幼儿还可以边沫浴边戏水。但是要注意取暖器与浴盆不能靠得太近，以免烫伤婴幼儿或洗澡水溅到取暖器上引发取暖器灯管的爆裂。

(2)卧室

如果条件不具备，也可以在卧室沐浴。这样给婴幼儿穿脱衣服的操作会更方便，婴幼儿不易着凉。但是整理操作比较麻烦。

3、浴盆的放置

(1)6个月前婴儿沐浴时，应选用合适的婴幼儿浴盆。浴盆所处的高度应正好适合给婴幼儿沐浴，且便于育委员操作，如放在桌子或方凳上。在盆底部垫一块毛巾或橡皮垫防滑。

(2)当婴儿7~8个月后，能稳稳地坐在浴盆里洗澡时，可以在浴盆里放些玩具，如温度计、漂浮塑料小动物玩具等，让婴幼儿更乐于洗澡。

4、洗澡方法的选择

(1)盆浴

脱去婴幼儿衣服。把婴幼儿轻放入浴盆。婴幼儿不能坐稳时，让婴幼儿呈半躺半坐的姿势靠在育育员的左手臂上洗澡。婴幼儿能坐稳时，让其坐在浴盆里洗澡。注意水不要放大多，刚好到婴幼儿脐部就可以了。洗澡时先洗上半身后洗下半身，先洗前面后洗背部。

(2)淋浴

在医院里，新生儿一般用淋浴。在家庭中2岁后的婴幼儿可以进行淋浴。

(3)上下身分开洗澡

新生儿脐带未脱落前，脐部不能浸水，在家庭中育婴员给新生儿洗澡，可以上下身分开洗，先洗上半身再洗下半身。但是，现在大部分新生儿在出生时就直接断脐了，出院时很少见到脐带还未脱落的。

四、保护皮肤的方法

保护皮肤的方法是用拧干的温湿毛巾仔细擦洗皮肤皱褶处。然后擦干水，并可在颈部、腋窝、腹股沟、会阴、阴囊下涂上婴幼儿爽身粉或润肤油，臀部涂护臀膏。但在天气炎热的夏季，婴幼儿皮肤皱褶处的汗液较多，用爽身粉会堵塞汗腺引发痱子，另外，爽身粉被汗水浸湿后非但起不到爽身的作用，反而对婴幼儿娇嫩的皮肤有刺激作用，所以不建议夏天用爽身粉。

【操作技能】

【给婴幼儿沐浴】

一、操作准备

1、环境与个人准备

保持室温28-30℃，湿度55%-65%。做好个人准备，如头发束起，修剪指甲，去除首饰、手表，并洗手。

2、用物准备

(1)棉布关。婴幼儿用尿布及衣服、毛巾被成包布、系带、小毛巾2块、大毛巾2块

(2)护理盘。内备梳子。指甲刀。棉签、液体石蜡、75%乙醇、护臀膏、爽身粉、中性沐浴液或中性肥皂。

(3)浴盐。内备温热水(2/3满，应先放冷水再放热水)，洗澡时水温在冬季为38~39℃，夏季为37-38℃，备水时温度稍高2~3℃。另外，可在一水壶内放50~60℃热水备用。

(4)其他。必要时准备床单、被套、枕套、磅秤等。

二、操怍步骤

1、水温测量

用水温计测量水温，或用手腕内侧皮肤测试水温，以不烫手为宜。

2、身体准备(脱衣、大毛巾包裹)

折盖被于三折至床尾，脱去衣服(此时可根据需要测体重)，保留尿布，用大毛巾包裹孩子全身。

3、面部、五官清洁

单层面巾由内眼向外眦擦拭眼睛，更换面巾部位以同法擦另一眼。然后擦双耳，最后擦面部。

4、洗头

抱起婴幼儿，以左手托住要幼儿枕部，腋下夹住婴幼儿躯干，左手拇指和中指分别向前折婴幼儿耳郭、以堵住外耳道口、防止水流入耳内。右手将肥皂涂于手上，洗头、耳后，然后用清水冲洗后吸干。

5、身体躯干、四肢沐浴

在浴盐内放置斜板。移开大毛巾及尿布、以左手握住婴幼儿左臂靠近肩处，使其颈枕于育婴员手腕处，再以右前臂托住婴幼儿双腿，用右手握住婴幼儿左腿靠近腹股沟处使其臀部从头再来于育婴员手掌上，轻放婴幼儿于水中。松开右手，用另一小毛巾淋湿婴幼儿全身、抹肥皂按顺序洗颈部、上肢、胸部、腹部、臀部(会阴部)、下肢及背部，随洗随冲净。在清洗过程中，育婴员左手始终将婴幼儿紧握(清背部时，左、右手交接婴幼儿，使其头部靠于育婴员手臂上)。洗净皮肤皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟、手(足)的指(趾)缝等。

6、抱出浴盆

洗完后，以左手托住婴幼儿的颈和肩，右手托住大腿，把婴幼儿抱出澡盆。

7、吸干身上水分

将婴幼儿放在大浴巾上，用大浴巾包裹身体，迅速吸干身上水分，垫好尿布。

8、扑粉(皮肤褶皱处)

对全身各部位从上到下按顺序检查。用爽身粉时，先把爽身粉放在育婴员手心里，然后将爽身粉敷到皮肤褶皱处，要防止爽身粉进入婴幼儿眼、鼻、口。

9、脐部护理

用75%乙醇棉签由里向外涂抹，保持脐部干燥。

10、臀部涂护臀霜

用两根棉棒蘸护臀霜，分别涂抹两侧臀部皮肤。

11、穿衣

更换衣服、尿布，将婴幼儿放在预先准备好的衣服上，先穿衣服，再穿裤子。必要时修剪指甲，更换床单等。

12、鼻、耳、指甲护理

用两根干棉棒分别清洁双鼻孔，再用两根干棉棒清洁双耳的外耳道，修剪指甲。

13、整理

整理用物。

14、洗手、记录

必要时做好记录。

三、注意事项

1、婴幼儿沐浴于喂乳前或喂乳后1小时进行，以免呕吐和溢乳。

2、如果婴幼儿臀部有大便，则必须洗净臀部后再放入浴盆沐浴。

3、减少暴露，注息保服，动作轻快。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。

4、沫浴中途若需加热水，必须把婴幼儿抱出浴盆，以免烫伤。

5、注意观察全身皮肤情况，如有异常及时送医院。

6、对婴幼儿头顶部的皮脂痂不可用力清洗，可涂消毒的植物油浸润，待次日轻轻洗净。