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单选题 · 1 分

患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

A、肝硬化 
B、原发性肝癌 
C、溃疡癌变 
D、溃疡并发出血 
E、溃疡并发穿孔 
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