慢性心衰临床表现

慢性心衰临床表现:

左心衰
1、不同程度的呼吸困难

(1)劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。(肺淤血)

(2)端坐呼吸:患者不能平卧,整日保持坐位。(卧位:回心血多)

(3)夜间阵发性呼吸困难(夜间:入睡后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩)

(4)急性肺水肿:左心衰竭呼吸困难最严重的形式

3、前负荷增加

3、乏力、头晕

4、少尿及肾功能损害

5、体征:肺部湿啰音;心脏体征:心脏扩大,心尖部舒张期奔马律,交替脉

右心衰

1.症状:腹胀、食欲不振、恶心呕吐。
2.体征:
(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。
(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。
(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疸和肝功能损害。
(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致。
积液,水肿—低位
颈静脉怒张—早期表现,
肝颈静脉回流征阳性具特征性。
核心词—体循环淤血

全心衰

病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当右心衰竭后,肺淤血的临床表现可减轻。
左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。
陷阱考点:全心衰-呼吸困难减轻

关键字:慢性心衰临床表现:左心衰、右心衰、全心衰
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