无菌技术

(一)无菌技术是指在医疗护理操作过程中,保持无菌物品不被污染,防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法,是预防医院内感染的一项重要的基本措施。
(二)原则
1.环境宽敞,清洁,定期消毒。
操作前半小时停止清扫及更换床单等。
2.工作人员衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩,必要时穿无菌衣,戴无菌手套。
3.操作
(1)操作者:面向无菌区;身体与无菌区保持一定距离;手臂保持在腰部水平以上;
不跨越无菌区;不触及无菌物品;不面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
(2)无菌物品:须使用无菌持物钳(镊)取用;一经取出,不得放回;不得在空气中暴露过久;疑有或已有污染时不可再用,予以更换或重新灭菌;一套物品一人专用,以防交叉感染。

4.物品管理
无菌物品与非无菌物品须分别放置,且有明显标志;无菌物品不可暴露在空气中;无菌包或无菌容器外须标明物品名称及灭菌日期,存放在清洁、干燥、固定的地方,
按日期先后顺序排放;定期检查,在未被污染的情况下,有效期7天。

(三)无菌技术基本操作法
1.无菌持物钳的使用法
(1)无菌持物钳(镊)的种类:卵圆钳、三叉钳和长、短镊子。
1)卵圆钳:不能夹取较大无菌物品。
2)三叉钳:夹取较重的无菌物品。
3)镊子:夹取较小的无菌物品。
(2)无菌持物钳(镊)的存放
1)浸泡存放:消毒液浸没
轴节以上2~3cm或镊子1/2。容器底部垫无菌纱布。
2)干燥存放
注意:每个容器内
只能放1把无菌持物钳(镊)。
(3)无菌持物钳(镊)的使用法
1)取出:
前端闭合、向下取出,前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。
2)使用:始终保持
前端向下,使用时无菌持物钳(镊)保持在使用者胸、腹部水平移动,不可过高或过低。
3)放回:使用后立即
闭合钳端,垂直向下放回容器内,并打开轴节浸泡消毒。

(4)注意事项
1)只能用于夹取无菌物品,
不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。
2
)取放时,手指不可触摸其浸泡部位。
3)
如取远处无菌物品,应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同搬移使用。
4
)使用后立即放回容器内,以防在空气中暴露过久。
5)如被污染或可疑污染时,不可放回容器内。
6)定期消毒:浸泡存放:一般病房每周更换一次,使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等,每日更换一次。干燥存放:每4~6小时更换一次。

2.无菌容器的使用法
(1)无菌容器的种类:无菌盒、罐、贮槽等。
(2)无菌容器的使用。
1)查对:名称及有效期。
2)打开盖:手不可触及其盖的内面。盖的内面朝上放在桌上。
3)夹取物品:无菌持物钳及无菌物品均不能触及无菌容器的边缘。
4)盖盖:使用完毕立即盖严。
(3)注意事项
1)移动无菌容器时,应托住容器底部,手不可触及无菌容器内边缘。
2)无菌物品一经从无菌容器中取出,不可放回。
3)
无菌容器定期灭菌,每周一次。

3.无菌溶液取用法
(1)操作要点
1)检查:①标签:名称、剂量、浓度、有效期;②瓶盖有无松动,瓶壁有无裂痕;③溶液有
无沉淀、混浊、变色、絮状物等。
2
)开盖、倒液:手握瓶签,先倒少量溶液以冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中。
3)盖瓶塞:倒出液体后立即塞好瓶塞、消毒,翻转盖好,注明开瓶日期及时间,24小时内可再使用。
(2)注意事项
1)倒溶液时,溶液瓶与无菌容器保持一定距离;不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液,或伸入无菌瓶内蘸取溶液。
2)翻转盖瓶塞时,手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分。
3)无菌溶液一经倒出,不能倒回。
4.无菌包的打开法
1)检查:名称、灭菌日期、化学指示胶带,无菌包是否包紧,有无潮湿。
2)打开包:解开系带,依次揭左、右角,最后打开内角,手只能接触包布外面。
3)取物品:①用无菌钳取出所需无菌物品;②如取全部物品,可将无菌包托在手上打开,另一手抓住包布四角将包内物品放入无菌区域内。
4)包扎:如未用完,则按原痕包扎,注明开包日期及时间,有效期为24小时。

5.铺无菌盘法
(1)操作要点
1)手持无菌治疗巾上层下边两外面角,向上
呈扇形折叠,内面向外。
2
)手持无菌治疗巾的外面覆盖上层无菌巾,使上、下层边缘对齐,开口侧边缘向上反折。
3)注明铺无菌盘的名称及时间。
4)操作中
不要跨越无菌区。
5
)铺好的无菌盘应尽快使用,有效期不得超过4小时。

6.无菌手套的使用
(1)戴无菌手套法
1)核对:手套号码、有效期,无菌手套包是否包扎紧、无潮湿。
2)打开手套包:打开手套包,石粉涂抹双手,避开无菌区。
3)
取手套:右手持手套反折部分(手套内面),取出戴上;右手手指插入左手手套的反折面(手套外面),取出戴好。
4
)必要时用无菌生理盐水冲洗滑石粉;未操作时双手置胸前,不可接触工作服。
(2)脱手套法
1)右手捏住左手手套的外口,翻转脱下。
2)左手伸入右手手套的内口,翻转脱下。
3)将手套放入医用垃圾袋内处理。
(3)注意事项
1)手套外面为无菌区,应保持其无菌;未戴手套的手不可触及手套的外面;已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。
2)手套破损或被污染,立即更换。
3)不可用力强拉手套边缘或手指部分,以免损坏。

关键字:无菌技术