（一）体温的评估
1.体温的产生与生理调节
（1）体温的产生
（2）体温的生理调节：体温调节中枢位于下丘脑。
（3）散热方式
1）辐射：在安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。
2）对流：散热量与流动速度成正比。
3）蒸发：环境温度≥皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。
4）传导：如用冰袋、冰帽等。

2.正常体温及生理性变化
（1）正常体温：直肠温度最接近人体深部的体温。
正常值：
直肠温度37.5℃（范围在36.5～37.7℃），
口腔舌下温度为37℃（范围在36.3～37.2℃），
腋下温度36.5℃（范围在36.0～37.0℃）。
（2）生理性变化：
1）年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响。
儿童＞成人＞老年人。
2）性别因素：女性＞男性。
月经前期和妊娠早期，轻度升高，排卵期较低。
3）昼夜因素：清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高。
4）其他

3.异常体温
Ⅰ.体温过高
（1）发热程度（口腔）
1）低热：体温37.3～38.0℃。
2）中等度热：体温38.1～39.0℃。
3）高热：体温39.1～41℃。
4）超高热：体温在41℃以上。
（2）发热的过程：

（3）热型：
1）稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平。
常见于败血症等。

3）间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。
常见于疟疾等。

4）不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。
常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

（4）体温过高病人的护理
1）测量体温：高热病人q4h，体温恢复正常3天后，bid。
2）密切观察
3）卧床休息
4）物理降温：
体温超过39.0℃，冰袋冷敷头部；
体温超过39.5℃时，乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。
药物或物理降温半小时后，测量体温。

5）保暖：体温上升期。
6）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。多饮水。
7）口腔护理
8）皮肤清洁：退热期。
9）心理护理
10）健康教育

Ⅱ.体温过低
（1）概念：体温在35.0℃以下。
常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
（2）临床表现：躁动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。
（3）护理：
1）保暖措施，提高室温（24～26℃）。
2）观察：病情及生命体征的变化，测量体温q1h。
3）配合抢救。

（二）测量体温的方法

1.注意事项
（1）测量前、后，清点体温计总数。
切忌把体温计放入热水中清洗或放在沸水中煮。
甩体温计用腕部力量。
（2）选择合适的测量方法：
1）婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术及呼吸困难、不能合作者，不宜测口温；
2）消瘦、腋下出汗较多及腋下有炎症、创伤或手术者不宜测腋温；
3）直肠或肛门手术、腹泻，及心肌梗死者不宜测直肠温度。
（3）进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等，须隔30分钟后测口温；腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测腋温；灌肠、坐浴后须隔30分钟测直肠温度。
（4）测口温时，当病人不慎咬破体温计时，应立即清除玻璃碎屑；口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收；病情允许时服大量粗纤维食物。
（5）婴幼儿、昏迷、危重病人及精神异常者测体温时，应有专人看护。
（6）如发现体温与病情不相符合，重新测量。

（三）水银体温计的清洁、消毒和检查法
1.水银体温计的清洁、消毒

2.水银体温计的检查方法
（1）所有水银柱甩至35℃以下；
（2）同一时间放入40℃以下的温水内；
（3）3分钟后取出检视，若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。