阅读分析题 · 3 分

【题干】患者,男,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤,脑电图异常等肝性脑病表现。

1小题

此时患者可能处于肝性脑病的哪一期
A、前驱期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期

题目解悉
参考答案:C

答案解悉:

【解析】肝性脑病的分期是根据意识障碍的程度、神经系统表现和脑电图的改变分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤, 脑电图明显异常是昏睡期的表现。故本题选C。

【避错】本题部分考生易选A,原因是对肝性脑病的分期不能充分掌握。前驱期只有轻度性格改变和行为失常。昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。昏睡期以昏睡和精神错乱为主。昏迷期神志完全丧失,不能唤醒。题中患者应处于昏睡期。

2小题

护士遵医嘱用硫酸镁导泻,必须密切观察病情,但以下哪种不属于重点观察的内容
A、体温
B、脉搏
C、血压
D、尿量
E、排便量

题目解悉
参考答案:A

答案解悉:

【解析】用硫酸镁导泻,必须密切观察病情。因其具有导泻作用,因此应密切观察排便量;对心血管系统有作用,会使血管扩张,血压下降,因此需观察脉搏、血压。尿量也应重点观察。

【避错】本题部分考生易选B,考虑用硫酸镁导泻只观察排便就可以了,而不会引起脉搏变化。这是不对的,当血压下降时,还需要观察脉搏,尿量和排便量变化,体温只有在发热情况下才注意观察,而本题没有提及发热,故A错误。

3小题

目前给患者安排哪种饮食为宜
A、给予低蛋白饮食
B、保证总热量和糖类摄入
C、补充大量维生素A
D、给予富含粗纤维饮食
E、限制含钾食物的摄入

题目解悉
参考答案:B

答案解悉:

【解析】此时应禁忌蛋白饮食,给予足够的热量和维生素,以碳水化合物为主,但不需大量补充维生素A。不需限钾,也不应给予富含粗纤维饮食。故本题选B。

【避错】本题部分考生易选E。认为肝昏迷病人应该限钾摄入,这是不对的,因为肝昏迷病人忌食蛋白质,而不限钾。

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